目的 綜述骨科領域較常見的自體組織移植,如皮瓣、肌瓣、骨(膜)瓣等移植在修復重建外科應用的現狀及對未來的發(fā)展進行展望。方法 回顧近幾年國內外有關自體組織移植發(fā)展的文獻,進行分析整理,總結其應用進展,并根據多年的臨床經驗,指出今后的發(fā)展方向。結果 目前臨床選用較多的幾個游離皮瓣供區(qū)是股前外側皮瓣、背闊肌皮瓣、上臂外側皮瓣、肩胛皮瓣、顳頂筋膜瓣以及各種穿支皮瓣等。其中穿支皮瓣具有受區(qū)修復好和供區(qū)損失小的優(yōu)點。由于肌肉皮瓣游離移植的優(yōu)點較多,因此替代了單純肌肉游離移植。較常用的肌皮瓣為背闊肌肌皮瓣,可急診移植血管橋接修復,也可保留胸背神經移植修復,或應用橋式游離肌皮瓣移植修復等。骨缺損、骨不連是骨科的一大難題。常用的帶血供骨移植供骨部位有肋骨、髂骨、腓骨及肩胛骨等,可應用治療大塊骨缺損、骨不連、骨缺損、股骨頭缺血性壞死及骨腫瘤切除后植骨等。結論 利用自體組織移植來修復組織缺損已成為修復重建外科手術方式之一。
自1985年5月采用股薄肌肌皮瓣治療坐骨結節(jié)褥瘡8例(9側)、全部治愈。股薄肌位于大腿內側皮下,切取后對功能影響較小。
目的 探討脊髓損傷后弛緩性膀胱的治療方法。方法 廣泛查閱國內外相關文獻,介紹幾種弛緩性膀胱的治療方法。結果 脊髓損傷后弛緩性膀胱尚缺乏有效的治療方法,與清潔間斷導尿、加壓排尿、藥物治療及重建逼尿肌功能等治療方法相比,建立人工反射弧能實現膀胱的可控性排尿。結論 人工反射弧的建立為脊髓損傷所致的弛緩性膀胱提供了一種新的膀胱功能重建方法。
目的 探討并深入了解四邊孔綜合征的卡壓特點、臨床表現和治療效果。方法 對1999年5月~2000年6月收治的4例四邊孔綜合征患者的病因、癥狀、體征和處理方法進行分析。其中前路手術1例,后路手術2例,局部封閉治療1例。結果 4例均獲5~12個月隨訪,手術治療的有 2例腋神經功能恢復正常,1例部分恢復 ;保守治療1例癥狀無明顯緩解。結論 四邊孔綜合征主要表現為三角肌癱瘓和肩外側感覺障礙,一經確診,應早期行神經探查松解術。
為了觀察幾丁糖凝膠對骨感染的影響,按Norden法制作兔金黃色葡萄球菌骨髓炎模型,隨機分為幾丁糖組、醋酸組及對照組,觀察術后動物一般情況、X線片表現、骨培養(yǎng)及細菌計數。結果顯示:幾丁糖組骨感染率與其它兩組無差別,但術后動物體重增加,X線片上病變程度減輕,細菌計數減少,明顯優(yōu)于其它兩組。證明幾丁糖對骨感染有一定的緩解作用。其原因可能與幾丁糖具有抑菌作用、提高動物免疫機能及體內降解緩慢有關。
在表皮葡蕩球菌、金黃色扼萄球菌、大腸艾希氏菌、綠膿假單胞菌、白色念珠菌培養(yǎng)液中,按倍比稀釋法加入不同劑雖的幾丁糖溶液,在37℃恒溫下培養(yǎng)18小時。觀察培養(yǎng)液中細菌生長,得到幾丁糖最小抑菌濃度為:表皮葡蕩球菌0.008%,金黃色葡蕩球菌0.016%,大腸艾希氏菌0.032%,綠膿假單胞菌0.064%,白色念珠菌1%。實驗結果表明,幾丁糖溶液具有廣譜抗菌作用。