目的 分析泛影葡胺在粘連性小腸梗阻的診斷和治療中的作用。方法 對本院484例粘連性小腸梗阻患者經(jīng)口服或胃管注入76%泛影葡胺行胃腸道造影，對小腸梗阻進一步診治的臨床經(jīng)過進行回顧性分析，并加以總結(jié)。結(jié)果 484例患者中362例經(jīng)應(yīng)用泛影葡胺非手術(shù)治愈，122例經(jīng)泛影葡胺造影明確診斷后根據(jù)具體情況實施手術(shù)治療。結(jié)論 泛影葡胺可用于診斷小腸梗阻并明確梗阻部位； 可作為粘連性小腸梗阻非手術(shù)治療常規(guī)措施并可重復(fù)使用； 可為手術(shù)提供客觀依據(jù)，對手術(shù)時機和切口選擇有很好的指導(dǎo)作用。
目的 觀察泛影葡胺在粘連性腸梗阻中的診斷及治療效果和手術(shù)時機的選擇。方法 對137例粘連性腸梗阻患者經(jīng)胃管注入76%泛影葡胺60~100 ml行胃腸道造影，通過腹部X線攝片動態(tài)觀察造影劑在胃腸道中的位置及通過情況，以確定梗阻部位以及梗阻是否完全，從而確定手術(shù)時機。結(jié)果 137例中103例造影劑在6~24 h后到達(dá)結(jié)腸而給予保守治療，平均癥狀緩解時間為14.8 h，1~6 d (平均3.3 d)后癥狀消失。另34例見造影劑不能到達(dá)結(jié)腸且癥狀體征加重而行手術(shù)治療,痊愈。結(jié)論 泛影葡胺胃腸道造影在對粘連性腸梗阻明確梗阻部位及手術(shù)時機的選擇方面有很好的指導(dǎo)作用，可作為臨床醫(yī)師診斷與治療粘連性腸梗阻的一種手段。
目的 為1例初診冠狀動脈-肺動脈瘺患者循證制定治療方案。方法 針對初診冠狀動脈-肺動脈瘺患者是否需要進行介入手術(shù)治療的問題，計算機檢索美國國家指南交換中心、The Cochrane Library、PubMed和MEDLINE，檢索時限均從1990～2011年，獲取并評價相關(guān)的系統(tǒng)評價、隨機對照試驗、臨床對照試驗及診療指南等最佳證據(jù)，并用于臨床治療。結(jié)果 共檢出冠狀動脈瘺治療的臨床指南1篇，不同相關(guān)問題的高質(zhì)量證據(jù)文獻(xiàn)3篇。結(jié)果顯示經(jīng)冠狀動脈介入治療是當(dāng)前最佳治療手段，根據(jù)所獲證據(jù)和患者意愿，患者入院后即予完善相關(guān)檢查，積極做好經(jīng)冠狀動脈介入手術(shù)前的準(zhǔn)備。入院3天后選擇性冠狀動脈造影檢查結(jié)果顯示，患者右冠狀動脈-肺動脈瘺及左冠狀動脈回旋支多發(fā)左房微瘺，遂行右冠狀動脈-肺動脈瘺經(jīng)皮冠脈介入彈簧線圈栓塞術(shù)治療，并獲成功，術(shù)后口服拜阿司匹林腸溶片0.1 g/d抗血小板聚集治療，預(yù)防血栓性疾病的發(fā)生。術(shù)中及術(shù)后5天住院觀察均未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論 對有癥狀的冠狀動脈-肺動脈瘺患者進行介入手術(shù)治療是安全、有效的。
目的 分析系統(tǒng)性硬化癥( SSc) 患者的肺部受累特點及與功能性指標(biāo)的相關(guān)性。方法 前瞻性序貫入組68 例SSc 患者。所有患者完成病史采集和查體, 胸部高分辨CT( HRCT) , 肺功能[ 用力肺活量( FVC) 、肺總量( TLC) 、肺一氧化碳彌散量( DLCO) ] , 6 分鐘步行試驗, 以及心臟彩色多普勒檢查。其中36 例完成圣喬治呼吸問卷(SGRQ) 。結(jié)果 HRCT發(fā)現(xiàn)52 例( 76. 5% ) SSc 患者存在間質(zhì)性肺病( SSc-ILD) , 其中20 例( 38.5% ) 無呼吸道癥狀。最常見的HRCT 表現(xiàn)為網(wǎng)格影( 80. 8% ) 、磨玻璃影( 73. 1% ) 、牽拉性支氣管擴張( 59. 6% ) 和蜂窩肺( 30.8% ) 。SSc-ILD患者中有30 例(57.7% ) 以纖維化( 網(wǎng)格影、蜂窩肺和牽拉性支氣管擴張) 為主要表現(xiàn), 單純磨玻璃影僅見于8 例(15.7%) 。 57例( 83.8% ) SSc 患者存在彌散功能障礙, FVC 和TLC 下降見于28 例( 41.2% ) 和20 例( 29.4%) 患者。肺功能指標(biāo)中, DLCO 與HRCT間質(zhì)病變范圍相關(guān)性最顯著( rs =-0.476, P=0.000) , 并且與4 項SGRQ 評分均顯著負(fù)相關(guān)( r=-0. 392 ～-0. 595, Plt;0.05) 。多因素分析顯示DLCO、SpO2 和Borg 指數(shù)是SGRQ 評分的主要影響因素。結(jié)論 中國SSc患者肺部受累常見且起病隱匿, 診斷時HRCT表現(xiàn)以纖維化為主合并磨玻璃影, 有必要對SSc患者進行胸部HRCT篩查。SSc 肺功能損害的主要特點為彌散障礙, DLCO 對于早期發(fā)現(xiàn)SSc-ILD以及評價嚴(yán)重程度具有重要價值。SGRQ 可用于評價SSc患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量, 并且反映了肺部受累的嚴(yán)重程度。