目的 全面了解我國多灶性運動神經(jīng)病患者的臨床表現(xiàn)。 方法 電子檢索中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫1980～2005年收錄的多灶性運動神經(jīng)病病例報告，并分析其臨床表現(xiàn)特點。 結(jié)果 共檢索到13個研究、80例患者。其中男性61例，女性19例，均以單肢無力首發(fā)，98.75％為慢性進展性，遠端重于近端（95.3％），伴有肌肉萎縮（76.3％），肌肉顫動（46.3％），腱反射減低（96.4％），客觀感覺障礙少（6.25％），尺神經(jīng)、正中神經(jīng)或脛神經(jīng)存在運動神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯（92.1％）。 結(jié)論 多灶性運動神經(jīng)病是以肢體遠端為主的進行性非對稱性肌無力、肌萎縮，一般無感覺障礙，在尺神經(jīng)、正中神經(jīng)或脛神經(jīng)存在運動神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯為特點。此病易與進行性脊肌萎縮癥、慢性格林巴利相混淆。
通過檢索MEDLINE和Cochrane圖書館,了解鈣通道阻滯劑的作用機制,對其應(yīng)用于腦卒中一﹑二級預(yù)防的證據(jù)進行總結(jié)和評價.結(jié)果發(fā)現(xiàn),鈣通道阻滯劑除具有降低血壓作用以外,還有抗動脈粥樣硬化的作用,能夠降低中風的發(fā)生率,在腦卒中一級預(yù)防中有一定作用,但也有增加心臟病變包括心肌梗塞和心衰的風險.目前尚無證據(jù)證明鈣通道阻滯劑在腦卒中二級預(yù)防中的效果,因此不推薦鈣通道阻滯劑作為腦卒中預(yù)防的一線藥物.
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)是重要的抗高血壓藥物之一,很多證據(jù)表明,ACEI除具有降血壓作用外,對心腦血管還具有重要的保護作用,可以預(yù)防中風發(fā)生.本文通過檢索MEDLINE數(shù)據(jù)庫和Cochrane圖書館光盤數(shù)據(jù)庫的隨機對照試驗和系統(tǒng)評價,評價ACEI類藥物預(yù)防腦卒中的機制和在腦卒中防治中的作用,為臨床實踐提供循證醫(yī)學的最佳證據(jù).
目的 評價胞磷膽堿鈉片治療急性腦出血的效果及其安全性.方法采用隨機、雙盲、雙模擬、陽性藥物平行對照的臨床試驗方法 將符合入選標準的患者隨機分為兩組:試驗組18例,口服胞磷膽堿鈉片0.2 g tid及胞磷膽堿鈉模擬膠囊0.2 g tid;對照組18例,口服胞磷膽堿鈉膠囊0.2 g tid及胞磷膽堿鈉模擬片0.2 g tid.療程均為21天.用美國國立衛(wèi)生所卒中量表(NIHSS)和Barthel 指數(shù)(BI)評價神經(jīng)功能恢復(fù)狀況.結(jié)果 兩組受試者治療后的NIHSS量表評分和Barthel 指數(shù)較治療前均顯著改善(Plt;0.01),改善程度組間比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05).兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),治療前后兩組的實驗室指標無顯著變化.結(jié)論 胞磷膽堿鈉片治療急性腦出血所致的神經(jīng)功能缺損效果及安全性良好,與胞磷膽堿膠囊相比較,兩種劑型療效和安全性基本一致.胞磷膽堿鈉片為急性腦出血患者用藥提供了一種有效且服用方便的選擇.
目的 系統(tǒng)評價針灸促進Bell’s面癱康復(fù)和減少其遠期發(fā)病率的效果.方法 計算機檢索MEDLINE、EMBASE、LILAS、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫和Cochrane肌肉疾病組注冊組資料庫,檢索時間截止至2002年12月;同時檢索其它相關(guān)灰色文獻,獲取所有涉及針灸治療Bell’s面癱的隨機和半隨機對照試驗.而后選擇符合納入標準的臨床試驗,評價其方法學質(zhì)量,并從中提取患者基本情況、干預(yù)措施、終點指標和結(jié)果等相關(guān)資料進行系統(tǒng)評價.結(jié)果 共有3個小規(guī)模的臨床隨機對照試驗,合計288例患者符合納入標準,但因其在試驗設(shè)計、報道上存在明顯缺陷,以及試驗之間存在較大差異,不符合Meta分析條件,因而只進行了定性分析.結(jié)果顯示,針灸治療Bell’s面癱有一定療效(P均lt;0.01).結(jié)論 針灸治療Bell’s面癱有效,但入選的3個隨機對照試驗規(guī)模小,質(zhì)量不高,降低了這一結(jié)論的可靠性.開展高質(zhì)量、內(nèi)在真實性好的相關(guān)隨機對照試驗非常必要.
目的 調(diào)查中國醫(yī)生對患者參與治療決策的困難與態(tài)度。 方法 采用自擬調(diào)查表對來自中國25省市、5所大學醫(yī)院、20所醫(yī)院的1 088名醫(yī)生（70%為內(nèi)科醫(yī)生，22%為外科醫(yī)生，8%為婦科醫(yī)生）進行調(diào)查。 結(jié)果 共有780名醫(yī)生返回調(diào)查表，僅有488名完成調(diào)查表。27%的困難為醫(yī)生缺乏時間，15%為向患者表達不確定性，13%為患者缺乏醫(yī)學知識難以交流，12%為捉摸患者的偏好，9%為與患者建立起穩(wěn)定關(guān)系。 結(jié)論 患者增加參與治療決策方面的知識可促使醫(yī)生端正對患者參與治療決策的態(tài)度