華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"何永恒" 3條結(jié)果
  • A 型肉毒素內(nèi)括約肌側(cè)方注射+病灶扇形小切口切擴(kuò)引流術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期肛裂的臨床研究

    目的 評價(jià)A型肉毒素內(nèi)括約肌側(cè)方注射+病灶扇形小切口切擴(kuò)引流術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期肛裂的安全性和有效性,探索其手術(shù)操作步驟及要點(diǎn),介紹一種治療肛裂的新手術(shù)方式。方法 采用隨機(jī)、平行、對照的臨床試驗(yàn)方法,將納入病例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,試驗(yàn)組行A型肉毒素內(nèi)括約肌側(cè)方注射+病灶扇形小切口切擴(kuò)引流術(shù),對照組行肛裂切除擴(kuò)創(chuàng)術(shù)加部分內(nèi)括約肌側(cè)方切斷術(shù)。將2組安全性指標(biāo)(包括肛門狹窄、肛門失禁、急性尿潴留、術(shù)后疼痛的發(fā)生及直腸肛管測壓結(jié)果)和有效性指標(biāo)(包括痊愈率、手術(shù)時(shí)間、切口創(chuàng)面愈合時(shí)間、切口愈合分級、切口愈合后瘢痕面積大?。┻M(jìn)行比較。結(jié)果 2組均無肛門狹窄和急性尿潴留發(fā)生;對照組肛門失禁評分高于試驗(yàn)組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組術(shù)后(術(shù)后24 h、術(shù)后第1次排便及術(shù)后1周)疼痛評分明顯低于對照組(P<0.01)。術(shù)前、術(shù)后直腸肛管測壓結(jié)果2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組痊愈率高于對照組(P<0.05),手術(shù)時(shí)間及切口創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.01),切口愈合優(yōu)于對照組(P<0.05),切口愈合后瘢痕面積小于對照組(P<0.01)。結(jié)論 A型肉毒素內(nèi)括約肌側(cè)方注射+病灶扇形小切口切擴(kuò)引流術(shù)具有治愈率高、切口愈合時(shí)間短、切口愈合后瘢痕面積小、操作快捷、手術(shù)微創(chuàng)化等優(yōu)點(diǎn);且在肛門外形和功能保護(hù)方面優(yōu)于對照組,本術(shù)式具有較好的臨床療效和安全性。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-08 10:37 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 剪口結(jié)扎結(jié)合PPH治療混合痔的安全性多中心臨床研究

    目的通過多中心臨床研究進(jìn)一步評價(jià)剪口結(jié)扎結(jié)合吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)治療混合痔的安全性。方法采用分層、隨機(jī)、平行對照、多中心臨床研究的設(shè)計(jì)方法,由湖南省4家三級甲等醫(yī)院協(xié)同完成。共選擇符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者246 例,按入院先后順序分為剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組、PPH組和剪口結(jié)扎術(shù)組,3組病例分配比例為1∶1∶1。觀察術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,結(jié)合直腸肛管測壓對肛門功能進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果3組患者術(shù)后均無直腸陰道瘺和直腸尿道瘺的發(fā)生。剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組和PPH組均無肛門直腸狹窄發(fā)生,該2組的直腸肛門狹窄和肛門失禁評分均明顯低于剪口結(jié)扎術(shù)組(Plt;0.05)。3組術(shù)后均有大出血發(fā)生,但剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組發(fā)生者所占比例明顯低于剪口結(jié)扎術(shù)組(Plt;0.05)。3組術(shù)后均有急性尿潴留發(fā)生,但3組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。肛管靜息壓3組術(shù)后均較術(shù)前明顯降低(Plt;0.01),術(shù)后剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組和PPH組明顯低于剪口結(jié)扎術(shù)組(Plt;0.05)。直腸感覺容量和直腸最大容量剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組和PPH組術(shù)前與術(shù)后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),但剪口結(jié)扎術(shù)組直腸感覺容量術(shù)后較術(shù)前明顯降低(Plt;0.05),直腸最大容量術(shù)后較術(shù)前明顯升高(Plt;0.05)。肛管最大收縮壓3組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后比較以及術(shù)后3組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論剪口結(jié)扎結(jié)合PPH能很好地保護(hù)肛墊組織,保持肛管正常的解剖結(jié)構(gòu),不僅有更高的臨床療效而且具有很好的安全性。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-08 04:25 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 分段開窗曠置結(jié)合切擴(kuò)掛線置管引流術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的多中心臨床研究△

    目的 探討分段開窗曠置結(jié)合切擴(kuò)掛線置管引流術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的安全性和有效性。方法 采用隨機(jī)對照、多中心平行試驗(yàn)的設(shè)計(jì)方法。共納入病例240例,試驗(yàn)組120例采用分段開窗曠置結(jié)合切擴(kuò)掛線置管引流術(shù),對照組120例采用切開掛線術(shù),就2組的安全性指標(biāo)和有效性指標(biāo)進(jìn)行對比研究。結(jié)果 試驗(yàn)組臨床痊愈率明顯高于對照組(Plt;0.05),手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及傷口愈合后瘢痕面積明顯短于或小于對照組(Plt;0.01),術(shù)后肛管直腸壓力及直腸容量感覺功能降低幅度明顯小于對照組(Plt;0.01),術(shù)后直腸肛管反射功能及內(nèi)口、主管和支管愈合情況優(yōu)于對照組(Plt;0.05,Plt;0.01),術(shù)后肛門失禁明顯少于對照組(Plt;0.01)。結(jié)論 分段開窗曠置結(jié)合切擴(kuò)掛線置管引流術(shù)對肛門直腸結(jié)構(gòu)和功能的保護(hù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法,具有治愈率高、傷口愈合時(shí)間短、瘢痕面積小、痛苦小等優(yōu)點(diǎn),值得作為肛瘺手術(shù)的新規(guī)范化術(shù)式在臨床中推廣應(yīng)用。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-08 10:49 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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