目的 綜述人工全膝關節(jié)置換術中股骨遠端旋轉力線定位標志的研究進展。 方法廣泛查閱近年國內(nèi)外股骨遠端旋轉力線相關文獻，并對其進行綜合分析。 結果若假體旋轉力線對位不良將導致諸如髕骨脫位、彈響、磨損、髕前疼痛等多種髕股關節(jié)并發(fā)癥。人工全膝關節(jié)置換術中確定股骨假體旋轉力線的方法較多，常用方法包括股骨上髁軸線、前后軸線、股骨后髁線、屈曲間隙平衡技術、計算機導航技術等。正確選擇旋轉力線，對減少術后并發(fā)癥和降低假體翻修率均至關重要。目前人工全膝關節(jié)置換術中選擇合適的參照軸以保證股骨假體旋轉力線對位的準確性仍有爭議。 結 論股骨假體旋轉力線是影響人工全膝關節(jié)置換術預后極其重要的環(huán)節(jié)。確定股骨假體旋轉力線的方法有待進一步改進。
目的總結膝關節(jié)三維數(shù)字化模型的應用及相關研究進展。 方法查閱近年國內(nèi)外膝關節(jié)三維數(shù)字化模型臨床應用和基礎研究的相關文獻，并進行綜合分析。 結果膝關節(jié)三維數(shù)字化模型可較好地模擬膝關節(jié)復雜解剖結構，并利用此優(yōu)勢開發(fā)出了許多新軟件和新技術，其臨床應用取得了良好效果。 結論隨著計算機技術的發(fā)展和相關軟件的開發(fā)，傳統(tǒng)膝關節(jié)修復重建手術方式不斷改變，手術操作將更簡便，精確性將進一步提高。
目的通過MRI二維影像對股骨髁間窩進行三維重建及測量，探討虛擬股骨髁間窩成形術的可行性。 方法2009年9月－12月募集健康志愿者30名，男、女各15名，年齡20～30歲，身高150～185 cm，體重45～74 kg。排除膝關節(jié)疾病和手術史。根據(jù)性別不同將研究對象分為男性組和女性組，并將同性別的膝關節(jié)分為左膝及右膝2個亞組。對30名志愿者行雙膝關節(jié)MRI掃描，將MRI二維圖像導入交互式醫(yī)學影像控制系統(tǒng)Mimics10.01，并對膝關節(jié)進行三維重建，通過三維圖像測量獲取髁間窩相關解剖學數(shù)據(jù)：髁間窩寬度（notch width，NW），內(nèi)、外股骨髁寬度（condylar width，CW），髁間窩指數(shù)（notch width index，NWI）。收集2010年1月－3月收治的前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷患者膝關節(jié)三維圖像，篩選出4例髁間窩狹窄（NWI≤0.2）的患者，在患者膝關節(jié)三維圖像上虛擬髁間窩成形術，計算截骨厚度，并在ACL重建術中實施，評估移植物與髁間窩的撞擊情況。 結果男性組與女性組雙側股骨髁間窩三維模型的NW、CW比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），NWI比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。男性組內(nèi)及女性組內(nèi)左、右膝股骨髁間窩三維模型的NW、CW、NWI比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。在ACL重建術中，根據(jù)術前測量結果行髁間窩成形術后患者的NWI達正常值（NWI gt; 0.22），韌帶重建后關節(jié)鏡觀察以及術后3個月隨訪時行基于MRI二維圖像的數(shù)字化三維重建膝關節(jié)模型并測量發(fā)現(xiàn)重建韌帶與髁間窩無撞擊。 結論計算機三維重建模型與實體的髁間窩形態(tài)有較高相似度，NWI可較好地反映髁間窩狹窄程度；計算機虛擬髁間窩成形術可為ACL重建提供術前參考，以避免術后移植物與髁間窩的撞擊。