目的 總結采用逆行隱神經皮瓣交腿移位修復難治足踝部創(chuàng)面的方法及療效。 方法 2005 年9 月－2010 年11 月，采用逆行隱神經皮瓣交腿移位修復9 例難治足踝部創(chuàng)面。男8 例，女1 例；年齡17 ～ 47 歲，平均34.5 歲。交通事故傷5 例，重物壓砸傷3 例；傷后至入院時間為2 h ～ 6 個月。脈管炎1 例，病程18 個月。缺損部位：踝部4 例，足跟部3 例，前足2 例。缺損范圍為6 cm × 5 cm ～ 17 cm × 11 cm。術中皮瓣切取范圍為8 cm × 6 cm ～ 16 cm × 10 cm，術后3 ～ 5 周行皮瓣斷蒂。供區(qū)游離植皮修復。 結果 1 例感染創(chuàng)面術后4 d 發(fā)生局限感染，經換藥處理后愈合，皮瓣成活；其余交腿皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間6 ～ 34 個月，平均16 個月。皮瓣質地優(yōu)良，無潰瘍發(fā)生。術后22 個月皮瓣兩點辨別覺為8 ～ 10 mm，均恢復保護性感覺。足踝均能負重行走，踝關節(jié)活動范圍：背伸8 ～ 20°，跖屈10 ～ 35°。供區(qū)術后足背內側感覺支配區(qū)麻木感范圍隨時間延長縮小。 結論 逆行隱神經皮瓣切取簡便，厚薄適度，不損傷知名血管，術后可恢復皮瓣感覺，有效防止皮瓣再破潰，是修復足踝部創(chuàng)面的較好方法之 一。
目的 探討以克氏針簡單內固定維持交腿皮瓣術后交腿固定體位方法的可行性。 方法 2004年12月~2005年10月，收治小腿皮膚、軟組織缺損患者5例，其中男4例，女1例。年齡14～52歲。均為創(chuàng)傷致脛骨骨折內固定術后脛前皮膚與軟組織缺損，脛骨或鋼板外露，病程1~8周。皮膚軟組織缺損范圍2.4 cm×2.0 cm~4.2 cm×3.0 cm。于健側小腿內踝上6~8 cm為旋轉點，以脛后動脈體表投影為軸，根據創(chuàng)面大小切取逆行交腿皮瓣，范圍3.0 cm×2.5 cm~4.0 cm×3.5 cm。在交腿體位下修復創(chuàng)面，縫合皮瓣后，以2枚直徑4 mm克氏針在兩小腿相交處貫穿兩小腿脛骨固定以維持交腿姿勢。供區(qū)以自體大腿內側游離斷層皮片覆蓋，加壓包扎。術后觀察固定效果，皮瓣張力及血運。3周開始阻斷血流訓練，4周斷蒂，拔除克氏針。 結果 術后皮瓣均成活，無水腫及血管危象,在克氏針簡單內固定下，皮瓣能保持無牽拉張力及良好的血運；且可允許患者非固定部分的下肢有一定程度的活動，體位相對較舒適；方便換藥及血運觀察。5例創(chuàng)面Ⅰ期愈合，隨訪3~18個月，皮瓣無萎縮，無明顯色素沉著，無骨髓炎及竇道形成。供、受區(qū)皮膚色澤、質地良好。 結論 應用克氏針簡單內固定以維持交腿皮瓣的交腿體位，手術操作簡便，其固定效果能確保皮瓣無張力及其血運，且有患者體位舒適、皮瓣血運觀察及換藥方便等優(yōu)點。
目的 探討可轉換交腿方式的遠端蒂腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣交腿修復對側足背前端較大創(chuàng)面的療效。 方法 2006 年 6 月—2015 年 6 月，收治 12 例足背前端較大創(chuàng)面患者。男 8 例，女 4 例；年齡 18～57 歲，平均 35.6 歲。外傷 10 例，其中交通事故傷 4 例、機器擠壓傷 3 例、重物砸傷 3 例，傷后至就診時間 5 h～28 d，中位時間 11 d；萎縮性瘢痕潰爛 2 例，病程分別為 2 年及 3 年。創(chuàng)面范圍為 6.2 cm×4.1 cm～11.5 cm×7.4 cm；均伴肌腱外露，6 例合并骨外露。應用遠端蒂腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣交腿修復創(chuàng)面，通過增加蒂部寬度從而增加蒂部長度，并用網狀彈性繃帶包扎固定，使術后患者雙下肢可自行在上、下交腿與平行交腿之間轉換。皮瓣切取范圍為 16 cm×7 cm～21 cm×11 cm；蒂長 8～16 cm，寬 5～6 cm。 結果 術后 10 例皮瓣順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；2 例皮瓣邊緣出現(xiàn)暗紫，經對癥處理后成活。治療期間均無壓瘡發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間 3～24 個月，平均 7 個月?；贾庑渭肮δ芑謴洼^好，皮瓣質地、顏色良好，耐磨損。 結論 可轉換交腿方式的遠端蒂腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣交腿修復足背前端較大創(chuàng)面，可有效避免單一交腿方式導致的不適以及易發(fā)生壓瘡等不足，臨床療效良好。