目的 對應用腹壁下動脈穿支（deep inferior epigastric perforator, DIEP）皮瓣進行乳房再造進行總結。方法 2000年3月～2005年3月，收治18例患者，其中因乳腺癌導致乳房缺損17例，術前行放射治療者7例，未行放射治療者10例；先天性Poland’s綜合征1例。胸壁缺損范圍12 cm×8 cm~25 cm×20 cm。應用DIEP皮瓣游離移植進行乳房再造，皮瓣切取范圍12 cm×8 cm～35 cm×22 cm。15例乳房再造患者使用的受區(qū)血管是胸廓內血管，其中兩側腹壁下動、靜脈分別與切斷后的胸廓內動、靜脈近、遠心端行吻合者13例；僅切取一側腹壁下血管，與胸廓內動、靜脈近心端行吻合者2例。3例行即刻乳房再造者使用的受區(qū)血管分別是胸背動、靜脈和胸背動、靜脈加旋肩胛動、靜脈。結果 18例患者中16例術后皮瓣全部成活，2例術后出現(xiàn)皮瓣壞死。其中行放射治療1例，未行放射治療1例。Poland’s綜合征患者術后皮瓣遠端約1/3面積壞死。術后半年行乳頭再造和乳房修整者2例。2例術后2周出現(xiàn)腹部供瓣區(qū)正中切口部分裂開，行創(chuàng)面清創(chuàng)后，分別應用直接縫合和植皮的方法進行修復。結論DIEP皮瓣在保留了傳統(tǒng)下腹部橫形腹直肌皮瓣乳房再造所具有的優(yōu)點同時，可最大限度保留腹直肌的功能，從而避免術后出現(xiàn)腹壁薄弱、腹壁疝等并發(fā)癥，是目前較理想的乳房再造方式。
目的 探討保留乳房皮膚的乳腺切除與腹直肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣加乳房假體，即刻再造乳房的方法。方法 1997年6月～2002年6月，對11例乳腺導管內原位癌和巨大乳腺良性腫瘤患者，經(jīng)順乳暈切口切取腫瘤活檢，病理檢查明確診斷。采用保留乳房皮膚的乳暈環(huán)形切口行乳腺或巨大腫瘤的乳腺皮下切除術；應用腹直肌肌皮瓣或背闊肌肌皮瓣加乳房假體即刻再造乳房，充填乳房的內容，僅以少量的肌皮瓣皮膚彌補切除后的乳頭乳暈部位。再次手術時在移位后的皮瓣上再造乳頭。結果 經(jīng)多科協(xié)作完成了11例手術，隨訪1個月始至1～6年，效果良好，無腫瘤復發(fā)。其再造乳房與健側乳房對稱，保留了原有乳房皮膚的感覺，外觀形態(tài)自然，瘢痕較少且隱蔽。