目的 總結(jié)中厚皮片和真皮下血管網(wǎng)皮瓣聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流技術(shù)（vacuum sealing drainage，VSD）修復(fù)四肢大面積皮膚撕脫傷的療效。 方法 2008 年1 月－ 2009 年2 月，采用中厚皮片和真皮下血管網(wǎng)皮瓣聯(lián)合VSD修復(fù)12 例四肢大面積皮膚撕脫傷。男9 例，女3 例；年齡17 ～ 65 歲。交通傷7 例，機(jī)器軋傷3 例，其他傷2 例。損傷部位：上肢2 例，小腿8 例，足踝及足背2 例。創(chuàng)面范圍為9 cm × 7 cm ～ 38 cm × 24 cm。受傷至入院時(shí)間3 ～ 11 h，平均 5 h。 結(jié)果 10 例經(jīng)5 ～ 7 d VSD 治療后，95% 以上撕脫皮膚成活；2 例創(chuàng)面縮小50% 及60%，直接拉攏縫合后于大腿外側(cè)取中厚皮片修復(fù)殘余創(chuàng)面，同時(shí)聯(lián)合VSD 治療5 ～ 7 d 后移植皮片成活?；颊咝g(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 12 個(gè)月。創(chuàng)面無明顯瘢痕增生，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意。 結(jié)論 中厚皮片和真皮下血管網(wǎng)皮瓣聯(lián)合VSD 修復(fù)四肢大面積皮膚撕脫傷具有早期封閉創(chuàng)面、減輕水腫、降低感染幾率、促進(jìn)撕脫皮膚成活等優(yōu)點(diǎn)。
目的 探討應(yīng)用陰囊中隔飛鳥狀皮瓣再造尿道，以減少尿道下裂修復(fù)術(shù)后尿瘺、尿道狹窄并發(fā)癥的發(fā)生。 方法 2007 年1 月－ 2008 年3 月，收治30 例尿道下裂患者。年齡2 ～ 20 歲，中位年齡10 歲。陰莖近端型13 例，陰莖陰囊型12 例，陰囊型5 例。其中8 例曾于外院手術(shù)治療。術(shù)中切取大小為4.0 cm × 0.8 cm ～ 9.0 cm × 1.0 cm 的陰囊中隔皮瓣，結(jié)合兩側(cè)各5 mm 中厚皮片再造尿道。供區(qū)經(jīng)“Z”字改形后縫合。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活。1 例因勃起頻繁致切口愈合不良，經(jīng)換藥后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。供區(qū)切口愈合良好。術(shù)后18 例獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 12 個(gè)月；其中2 次手術(shù)者8 例?；颊呔鶡o尿道狹窄及尿瘺發(fā)生，再造尿道排尿通暢，陰莖伸直良好。其中2 例稍感排尿無力，尿流有散射現(xiàn)象；1 例陰莖陰囊外觀欠佳。該3 例均為2 次手術(shù)者。 結(jié)論 應(yīng)用陰囊中隔飛鳥狀皮瓣再造尿道，綜合了皮片與皮瓣再造尿道的優(yōu)點(diǎn)，適用于一期矯治尿道開口于陰莖陰囊交界區(qū)附近的尿道下裂，可有效減少尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥。