目的 系統(tǒng)評價右美托咪定對小兒七氟醚全麻恢復(fù)期間的影響。方法 計算機檢索 PubMed(1966~2012.3)、The Cochrane Library(2012年第1期)、EBSCO(ASP)(1984~2012.3)、Journals@Ovid Full Text(1993~2012.3)、CBM(1978~2012.3)、CNKI(1979~2012.3)、VIP(1989~2012.3)和WanFang Data(1998~2012.3),同時檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),納入探討右美托咪定對小兒七氟醚全麻恢復(fù)期間影響的隨機對照試驗(RCT)。由兩位研究者獨立進(jìn)行資料提取和納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價后,采用RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入16個RCT,共1 217例患者。Meta 分析結(jié)果顯示:與安慰劑相比,右美托咪定能降低小兒七氟醚全麻恢復(fù)期間躁動的發(fā)生[OR=0.18,95%CI(0.13,0.25),Plt;0.000 01],增加術(shù)后嗜睡的發(fā)生[OR=0.14,95%CI(0.03,0.68),P=0.01],但其他不良反應(yīng)(包括支氣管痙攣、嗆咳、屏氣、血氧飽和度下降)的發(fā)生情況兩組無差異,右美托咪定也能降低麻醉恢復(fù)期間小兒的平均動脈壓和心率。但應(yīng)用右美托咪定會延長小兒七氟醚麻醉的蘇醒時間[MD=2.14,95%CI(0.95,3.33),P=0.000 4]、拔管(或移除喉罩)時間[MD=1.26,95%CI(0.51,2.00),P=0.000 9]及PACU停留時間[MD=4.72,95%(2.07,7.38),P=0.000 5]。結(jié)論 右美托咪定能降低小兒七氟醚全麻恢復(fù)期間躁動的發(fā)生率,且有利于維持麻醉恢復(fù)期間血流動力學(xué)的穩(wěn)定,但會延長全麻后蘇醒時間、拔管(或移除喉罩)時間、PACU停留時間,也會增加術(shù)后嗜睡的發(fā)生率。
目的 系統(tǒng)評價七氟醚和丙泊酚全身麻醉對小兒術(shù)后躁動發(fā)生率的影響。方法 計算機檢索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library(2012年第4期)、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP等數(shù)據(jù)庫,全面收集七氟醚和丙泊酚麻醉對小兒術(shù)后躁動影響的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至2012年12月,并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后,采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入9個RCT,但僅6個可進(jìn)行定量分析,共692例患兒。Meta分析結(jié)果顯示:① 經(jīng)七氟醚誘導(dǎo)后,丙泊酚維持組的躁動發(fā)生率低于七氟醚維持組[RR=0.57,95%CI(0.39,0.84),P=0.004];② 全程丙泊酚靜脈麻醉組的躁動發(fā)生率低于全程七氟醚吸入麻醉組[RR=0.16,95%CI(0.06,0.39),Plt;0.000 1]。結(jié)論 七氟醚麻醉小兒術(shù)后躁動發(fā)生率高于丙泊酚麻醉。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制,臨床上在選擇是否使用七氟醚麻醉之前,應(yīng)該對患兒各方面情況進(jìn)行綜合考慮。
目的 探討成人七氟醚吸入誘導(dǎo)復(fù)合小劑量乙酰膽堿氣管插管對腦電雙頻指數(shù)(BIS)和血流動力學(xué)的影響。方法 采用全麻誘導(dǎo)后及氣管插管前后自身對照的試驗方法,選擇ASAI-II級非困難氣道、擇期手術(shù)病人30例,分別于全麻誘導(dǎo)前 (T1)、誘導(dǎo)后患者入睡時(T2)及氣管插管前(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)時,監(jiān)測BIS、心率(HR)及平均動脈壓(MAP) 。結(jié)果 BIS 在T1~T5時分別為:96.8±1.7、70.4±8.8 、39.2±8.4、43.6±12.9、41.6±9.3, 誘導(dǎo)后各時點BIS 值均低于誘導(dǎo)前(Plt;0.05)。T3~T5時的HR均較誘導(dǎo)前升高(Plt;0.05)。MAP在T2和T3時與T1比降低,T4時比T1升高(Plt;0.05);但在T5時回到誘導(dǎo)前水平(Pgt;0.05)。T4時的BIS值、MAP和HR值均顯著高于T3時(Plt;0.05)。術(shù)后隨訪無1例病人對誘導(dǎo)插管過程有記憶。結(jié)論 七氟醚復(fù)合小劑量乙酰膽堿誘導(dǎo)插管,可提供較好的鎮(zhèn)靜和(或) 麻醉深度,但尚不能很好地消除氣管插管引起的不良應(yīng)激反應(yīng)。
【摘要】 目的 比較喉罩-七氟醚、雷米芬太尼與喉罩-丙泊酚、雷米芬太尼兩種麻醉方法在小兒短小手術(shù)應(yīng)用中的優(yōu)缺點?!》椒ā?009年3-9月,將40例擇期行斜疝手術(shù)或隱睪下降固定術(shù)的患兒,隨機分為A、B組,各20例。A組施喉罩+七氟醚+雷米芬太尼,B組施喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼。觀察誘導(dǎo)時間、術(shù)中生命體征、蘇醒時間、麻醉后恢復(fù)室(PACU)停留時間、圍術(shù)期并發(fā)癥?!〗Y(jié)果 麻醉前兩組患兒血壓及心率無統(tǒng)計學(xué)差異,麻醉后B組各時點血壓及心率明顯低于麻醉前水平,且B組各時點血壓及心率明顯低于A組,A組血壓及心率在麻醉前后比較無統(tǒng)計學(xué)差異。B組麻醉誘導(dǎo)時間明顯短于A組。A組術(shù)后躁動發(fā)生率明顯高于B組。 結(jié)論 與喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼相比,喉罩+七氟醚+雷米芬太尼具有對全身影響小、麻醉平穩(wěn)等特點,但麻醉誘導(dǎo)時間長,術(shù)后躁動發(fā)生率高。
目的:比較七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的臨床效果。方法:100例1~8歲的患兒隨機分為丙泊酚、瑞芬太尼組(A組)與七氟醚吸入組(B組)。麻醉誘導(dǎo)后,A組持續(xù)輸注丙泊酚和瑞芬太尼維持麻醉,B組吸入七氟醚維持麻醉。術(shù)中根據(jù)生命體征調(diào)整丙泊酚、瑞芬太尼的輸注速度及七氟醚的吸入濃度,記錄術(shù)中循環(huán)變化、術(shù)后麻醉恢復(fù)情況。結(jié)果:與B組相比,A組術(shù)中MAP下降明顯(Plt;005)。結(jié)論:與A組相比,B組術(shù)中生命體征控制平穩(wěn);術(shù)后清醒迅速、完全、平穩(wěn),拔管時間無明顯差異。
目的:觀察經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝疝手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法:60例ASAⅠⅡ級擇期行腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒隨機分成喉罩七氟醚組(實驗組)和氯胺酮組(對照組)。實驗組以七氟醚誘導(dǎo)后置入喉罩,經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入維持麻醉,對照組以氯胺酮和異丙酚誘導(dǎo)和維持麻醉。比較兩組血流動力學(xué)、呼氣末CO2分壓(PETCO2)、手術(shù)時間、蘇醒時間、出室時間(在恢復(fù)室內(nèi)停留時間)。記錄術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)如體動反應(yīng)、嗜睡、惡心嘔吐等發(fā)生情況。結(jié)果:對照組在T3、T4、T5時點HR、BP均明顯高于實驗組相應(yīng)時點(Plt;0.05)。實驗組患兒蘇醒時間和出室時間均明顯低于對照組(Plt;0.05)。對照組體動反應(yīng)和嗜睡發(fā)生率明顯高于實驗組(Plt;0.05)。實驗組術(shù)后惡心發(fā)生率明顯高于對照組(Plt;0.05)。結(jié)論:經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉用于小兒腹股溝疝手術(shù),術(shù)中經(jīng)過更平穩(wěn),麻醉恢復(fù)更快,術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)少。
目的 系統(tǒng)評價七氟醚在兒科麻醉維持中的效果及其并發(fā)癥。 方法 電子檢索PubMed、EBSCO、OVID、Springer、外文生物醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫和CBMdisc、CNKI,檢索文獻(xiàn)起止時間均從建庫至2008年4月,檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),納入七氟醚用于兒科麻醉維持的所有隨機對照試驗,按Cochrane系統(tǒng)評價方法評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量,并提取有效數(shù)據(jù),用RevMan 4.2.10軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入20個隨機對照試驗,包括1 592例患兒。Meta 分析結(jié)果顯示:① 蘇醒時間:七氟醚與丙泊酚相似[WMD=0.22,95%CI(–2.86,3.30)],比地氟醚慢[WMD=5.01,95%CI(2.87,7.16)],比異氟醚快[WMD=-0.55,95%CI(–0.74,–0.37)]。② 術(shù)后出蘇醒室時間:七氟醚與丙泊酚[WMD= –4.39,95%CI(–10.02,1.25)]、地氟醚[WMD=1.13,95%CI(–3.25,5.51)]、異氟醚[WMD= –8.17,95%CI(–17.94,1.60)]相比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;③ 術(shù)后躁動:七氟醚明顯比丙泊酚高[RR=5.53,95%CI(2.99,10.21)],比地氟醚低[RR=0.55,95%CI(0.35,0.88)],與異氟醚差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR=1.24,95%CI(0.85,1.80)];④ 術(shù)后惡心嘔吐(PONV):七氟醚比丙泊酚發(fā)生率高[RR=2.17,95%CI(1.21,3.90)],與地氟醚相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR=0.88,95%CI(0.61,1.25)];⑤ 眼心反射:七氟醚比丙泊酚發(fā)生率低[RD= –0.42,95%CI(–0.56,–0.27)],與地氟醚相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR=0.93,95%CI(0.61,1.41)]。 結(jié)論 現(xiàn)有有限的資料證明:在早期蘇醒時間上,七氟醚與丙泊酚相似,比地氟醚慢,而比異氟醚快;在術(shù)后恢復(fù)時間上,七氟醚與其它三者間無差異;七氟醚的術(shù)后躁動明顯比丙泊酚多,但與吸入麻醉藥相比,七氟醚有優(yōu)勢;在術(shù)后惡心嘔吐上,吸入麻醉藥要比靜脈麻醉藥發(fā)生率高;七氟醚眼心反射要明顯小于丙泊酚。
目的 研究七氟醚誘導(dǎo)氣管插管減輕短期內(nèi)行兩次手術(shù)的腦性癱瘓患兒術(shù)前焦慮的效果。 方法 2009年12月-2011年7月選擇需要短期內(nèi)行兩次全身麻醉(全麻)手術(shù)的痙攣性腦性癱瘓患兒60例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)Ⅰ~Ⅱ級。隨機分為A組常規(guī)麻醉誘導(dǎo)氣管插管(30例)和B組七氟醚誘導(dǎo)氣管插管(30例);分別在一期及二期手術(shù)術(shù)前訪視時(M1、M3)、入手術(shù)室時(M2、M4)對兩組患兒進(jìn)行改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表評估;并分別在一期及二期手術(shù)麻醉誘導(dǎo)期(N1、N2)對兩組患兒進(jìn)行誘導(dǎo)期合作度量表的標(biāo)準(zhǔn)評定。 結(jié)果 同組一期、二期手術(shù)比較,A組患兒二期手術(shù)術(shù)前焦慮更明顯(P<0.05),二期入手術(shù)室時焦慮更明顯(P<0.05),二期手術(shù)合作度更差(P<0.05);B組患兒兩次手術(shù)術(shù)前焦慮無明顯變化(P>0.05),一期入手術(shù)室時焦慮明顯(P<0.05),一期手術(shù)合作度較差(P<0.05)。兩組之間,一期手術(shù)兩組患兒焦慮情況無明顯區(qū)別(P>0.05),二期手術(shù)A組比B組的患兒焦慮更明顯(P<0.05),兩次手術(shù)B組都比A組的患兒合作度更好(P<0.05)。 結(jié)論 七氟醚麻醉誘導(dǎo)氣管插管能夠有效減輕短期內(nèi)需要進(jìn)行兩次手術(shù)的痙攣性腦性癱瘓患兒的術(shù)前焦慮,提高患兒二期手術(shù)的合作度,提供良好的手術(shù)麻醉條件,保證患兒的圍術(shù)期安全。
目的 觀察七氟醚在患兒吸入麻醉誘導(dǎo)中的臨床應(yīng)用效果與滿意度。 方法 2011年5月-2012年7月將60例患兒分為兩組,七氟醚組予以七氟醚誘導(dǎo)麻醉,氯胺酮組采用肌肉注射氯胺酮誘導(dǎo)麻醉。 結(jié)果 七氟醚吸入誘導(dǎo)麻醉患兒及家長術(shù)前接受度高,分別是68.3%和80.0%,其62.1%患兒順利吸入誘導(dǎo)入睡,麻醉效果滿意,術(shù)后蘇醒迅速、惡心嘔吐及復(fù)睡發(fā)生少,家長滿意度高達(dá)98.2%。 結(jié)論 七氟醚吸入誘導(dǎo)麻醉家長及患兒易于接受,有利于患兒身心健康,值得基層推廣應(yīng)用。
目的 研究七氟醚在小兒無痛胃鏡的臨床應(yīng)用。 方法 2008年8月-2009年6月,隨機選擇60例行胃腸鏡術(shù)的患兒,分為觀察組和對照組。觀察組在七氟醚麻醉下行胃腸鏡手術(shù),對照組僅行表面麻醉下行胃腸鏡手術(shù)。 結(jié)果 對照組患兒不能接受胃鏡重復(fù)檢查(90.0%),觀察組患兒能接受復(fù)檢(93.3%)。七氟醚復(fù)合羅庫溴銨能實現(xiàn)無痛胃鏡檢查,麻醉平穩(wěn)。 結(jié)論 七氟醚達(dá)到了理想的小兒胃腸鏡術(shù)的麻醉要求,可有效安全地應(yīng)用,值得在臨床推廣應(yīng)用。