目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)右美托咪定對(duì)小兒七氟醚全麻恢復(fù)期間的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索 PubMed（1966～2012.3）、The Cochrane Library（2012年第1期）、EBSCO（ASP）（1984～2012.3）、Journals@Ovid Full Text（1993～2012.3）、CBM（1978～2012.3）、CNKI（1979～2012.3）、VIP（1989～2012.3）和WanFang Data（1998～2012.3），同時(shí)檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，納入探討右美托咪定對(duì)小兒七氟醚全麻恢復(fù)期間影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。由兩位研究者獨(dú)立進(jìn)行資料提取和納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入16個(gè)RCT，共1 217例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：與安慰劑相比，右美托咪定能降低小兒七氟醚全麻恢復(fù)期間躁動(dòng)的發(fā)生［OR=0.18，95%CI（0.13，0.25），Plt;0.000 01］，增加術(shù)后嗜睡的發(fā)生［OR=0.14，95%CI（0.03，0.68），P=0.01］，但其他不良反應(yīng)（包括支氣管痙攣、嗆咳、屏氣、血氧飽和度下降）的發(fā)生情況兩組無(wú)差異，右美托咪定也能降低麻醉恢復(fù)期間小兒的平均動(dòng)脈壓和心率。但應(yīng)用右美托咪定會(huì)延長(zhǎng)小兒七氟醚麻醉的蘇醒時(shí)間［MD=2.14，95%CI（0.95，3.33），P=0.000 4］、拔管（或移除喉罩）時(shí)間［MD=1.26，95%CI（0.51，2.00），P=0.000 9］及PACU停留時(shí)間［MD=4.72，95%（2.07，7.38），P=0.000 5］。結(jié)論 右美托咪定能降低小兒七氟醚全麻恢復(fù)期間躁動(dòng)的發(fā)生率，且有利于維持麻醉恢復(fù)期間血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，但會(huì)延長(zhǎng)全麻后蘇醒時(shí)間、拔管（或移除喉罩）時(shí)間、PACU停留時(shí)間，也會(huì)增加術(shù)后嗜睡的發(fā)生率。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)七氟醚和丙泊酚全身麻醉對(duì)小兒術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library（2012年第4期）、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP等數(shù)據(jù)庫(kù)，全面收集七氟醚和丙泊酚麻醉對(duì)小兒術(shù)后躁動(dòng)影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入9個(gè)RCT，但僅6個(gè)可進(jìn)行定量分析，共692例患兒。Meta分析結(jié)果顯示：① 經(jīng)七氟醚誘導(dǎo)后，丙泊酚維持組的躁動(dòng)發(fā)生率低于七氟醚維持組［RR=0.57，95%CI（0.39，0.84），P=0.004］；② 全程丙泊酚靜脈麻醉組的躁動(dòng)發(fā)生率低于全程七氟醚吸入麻醉組［RR=0.16，95%CI（0.06，0.39），Plt;0.000 1］。結(jié)論 七氟醚麻醉小兒術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率高于丙泊酚麻醉。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制，臨床上在選擇是否使用七氟醚麻醉之前，應(yīng)該對(duì)患兒各方面情況進(jìn)行綜合考慮。
目的 探討成人七氟醚吸入誘導(dǎo)復(fù)合小劑量乙酰膽堿氣管插管對(duì)腦電雙頻指數(shù)(BIS)和血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 采用全麻誘導(dǎo)后及氣管插管前后自身對(duì)照的試驗(yàn)方法，選擇ASAI-II級(jí)非困難氣道、擇期手術(shù)病人30例，分別于全麻誘導(dǎo)前 (T1)、誘導(dǎo)后患者入睡時(shí)(T2)及氣管插管前(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)時(shí)，監(jiān)測(cè)BIS、心率(HR)及平均動(dòng)脈壓(MAP) 。結(jié)果 BIS 在T1~T5時(shí)分別為：96.8±1.7、70.4±8.8 、39.2±8.4、43.6±12.9、41.6±9.3, 誘導(dǎo)后各時(shí)點(diǎn)BIS 值均低于誘導(dǎo)前（Plt;0.05）。T3~T5時(shí)的HR均較誘導(dǎo)前升高（Plt;0.05）。MAP在T2和T3時(shí)與T1比降低，T4時(shí)比T1升高（Plt;0.05）；但在T5時(shí)回到誘導(dǎo)前水平（Pgt;0.05）。T4時(shí)的BIS值、MAP和HR值均顯著高于T3時(shí)（Plt;0.05）。術(shù)后隨訪無(wú)1例病人對(duì)誘導(dǎo)插管過(guò)程有記憶。結(jié)論 七氟醚復(fù)合小劑量乙酰膽堿誘導(dǎo)插管，可提供較好的鎮(zhèn)靜和(或) 麻醉深度，但尚不能很好地消除氣管插管引起的不良應(yīng)激反應(yīng)。
【摘要】 目的 比較喉罩-七氟醚、雷米芬太尼與喉罩-丙泊酚、雷米芬太尼兩種麻醉方法在小兒短小手術(shù)應(yīng)用中的優(yōu)缺點(diǎn)?！》椒ā?009年3-9月，將40例擇期行斜疝手術(shù)或隱睪下降固定術(shù)的患兒，隨機(jī)分為A、B組，各20例。A組施喉罩+七氟醚+雷米芬太尼，B組施喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼。觀察誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)中生命體征、蘇醒時(shí)間、麻醉后恢復(fù)室（PACU）停留時(shí)間、圍術(shù)期并發(fā)癥?！〗Y(jié)果 麻醉前兩組患兒血壓及心率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，麻醉后B組各時(shí)點(diǎn)血壓及心率明顯低于麻醉前水平，且B組各時(shí)點(diǎn)血壓及心率明顯低于A組，A組血壓及心率在麻醉前后比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。B組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間明顯短于A組。A組術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率明顯高于B組?！〗Y(jié)論 與喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼相比，喉罩+七氟醚+雷米芬太尼具有對(duì)全身影響小、麻醉平穩(wěn)等特點(diǎn)，但麻醉誘導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率高。
目的:比較七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的臨床效果。方法:100例1～8歲的患兒隨機(jī)分為丙泊酚、瑞芬太尼組(A組)與七氟醚吸入組(B組）。麻醉誘導(dǎo)后,A組持續(xù)輸注丙泊酚和瑞芬太尼維持麻醉,B組吸入七氟醚維持麻醉。術(shù)中根據(jù)生命體征調(diào)整丙泊酚、瑞芬太尼的輸注速度及七氟醚的吸入濃度,記錄術(shù)中循環(huán)變化、術(shù)后麻醉恢復(fù)情況。結(jié)果:與B組相比,A組術(shù)中MAP下降明顯(Plt;005)。結(jié)論:與A組相比,B組術(shù)中生命體征控制平穩(wěn);術(shù)后清醒迅速、完全、平穩(wěn),拔管時(shí)間無(wú)明顯差異。
目的:觀察經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝疝手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：60例ASAⅠⅡ級(jí)擇期行腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒隨機(jī)分成喉罩七氟醚組（實(shí)驗(yàn)組）和氯胺酮組（對(duì)照組）。實(shí)驗(yàn)組以七氟醚誘導(dǎo)后置入喉罩，經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入維持麻醉，對(duì)照組以氯胺酮和異丙酚誘導(dǎo)和維持麻醉。比較兩組血流動(dòng)力學(xué)、呼氣末CO2分壓（PETCO2）、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、出室時(shí)間（在恢復(fù)室內(nèi)停留時(shí)間）。記錄術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)如體動(dòng)反應(yīng)、嗜睡、惡心嘔吐等發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組在T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)HR、BP均明顯高于實(shí)驗(yàn)組相應(yīng)時(shí)點(diǎn)（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒蘇醒時(shí)間和出室時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05）。對(duì)照組體動(dòng)反應(yīng)和嗜睡發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后惡心發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉用于小兒腹股溝疝手術(shù)，術(shù)中經(jīng)過(guò)更平穩(wěn)，麻醉恢復(fù)更快，術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)少。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)七氟醚在兒科麻醉維持中的效果及其并發(fā)癥。 方法 電子檢索PubMed、EBSCO、OVID、Springer、外文生物醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和CBMdisc、CNKI，檢索文獻(xiàn)起止時(shí)間均從建庫(kù)至2008年4月，檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，納入七氟醚用于兒科麻醉維持的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，并提取有效數(shù)據(jù)，用RevMan 4.2.10軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入20個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括1 592例患兒。Meta 分析結(jié)果顯示：① 蘇醒時(shí)間：七氟醚與丙泊酚相似［WMD=0.22，95%CI（–2.86，3.30）］，比地氟醚慢［WMD=5.01，95%CI（2.87，7.16）］，比異氟醚快［WMD=-0.55，95%CI（–0.74，–0.37）］。② 術(shù)后出蘇醒室時(shí)間：七氟醚與丙泊酚［WMD= –4.39，95%CI（–10.02，1.25）］、地氟醚［WMD=1.13，95%CI（–3.25，5.51）］、異氟醚［WMD= –8.17，95%CI（–17.94，1.60）］相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③ 術(shù)后躁動(dòng)：七氟醚明顯比丙泊酚高［RR=5.53，95%CI（2.99，10.21）］，比地氟醚低［RR=0.55，95%CI（0.35，0.88）］，與異氟醚差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=1.24，95%CI（0.85，1.80）］；④ 術(shù)后惡心嘔吐（PONV）：七氟醚比丙泊酚發(fā)生率高［RR=2.17，95%CI（1.21，3.90）］，與地氟醚相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.88，95%CI（0.61，1.25）］；⑤ 眼心反射：七氟醚比丙泊酚發(fā)生率低［RD= –0.42，95%CI（–0.56，–0.27）］，與地氟醚相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.93，95%CI（0.61，1.41）］。 結(jié)論 現(xiàn)有有限的資料證明：在早期蘇醒時(shí)間上，七氟醚與丙泊酚相似，比地氟醚慢，而比異氟醚快；在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間上，七氟醚與其它三者間無(wú)差異；七氟醚的術(shù)后躁動(dòng)明顯比丙泊酚多，但與吸入麻醉藥相比，七氟醚有優(yōu)勢(shì)；在術(shù)后惡心嘔吐上，吸入麻醉藥要比靜脈麻醉藥發(fā)生率高；七氟醚眼心反射要明顯小于丙泊酚。
目的 研究七氟醚誘導(dǎo)氣管插管減輕短期內(nèi)行兩次手術(shù)的腦性癱瘓患兒術(shù)前焦慮的效果。 方法 2009年12月－2011年7月選擇需要短期內(nèi)行兩次全身麻醉（全麻）手術(shù)的痙攣性腦性癱瘓患兒60例，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）Ⅰ～Ⅱ級(jí)。隨機(jī)分為A組常規(guī)麻醉誘導(dǎo)氣管插管（30例）和B組七氟醚誘導(dǎo)氣管插管（30例）；分別在一期及二期手術(shù)術(shù)前訪視時(shí)（M1、M3）、入手術(shù)室時(shí)（M2、M4）對(duì)兩組患兒進(jìn)行改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表評(píng)估；并分別在一期及二期手術(shù)麻醉誘導(dǎo)期（N1、N2）對(duì)兩組患兒進(jìn)行誘導(dǎo)期合作度量表的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。 結(jié)果 同組一期、二期手術(shù)比較，A組患兒二期手術(shù)術(shù)前焦慮更明顯（P＜0.05），二期入手術(shù)室時(shí)焦慮更明顯（P＜0.05），二期手術(shù)合作度更差（P＜0.05）；B組患兒兩次手術(shù)術(shù)前焦慮無(wú)明顯變化（P＞0.05），一期入手術(shù)室時(shí)焦慮明顯（P＜0.05），一期手術(shù)合作度較差（P＜0.05）。兩組之間，一期手術(shù)兩組患兒焦慮情況無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05），二期手術(shù)A組比B組的患兒焦慮更明顯（P＜0.05），兩次手術(shù)B組都比A組的患兒合作度更好（P＜0.05）。 結(jié)論 七氟醚麻醉誘導(dǎo)氣管插管能夠有效減輕短期內(nèi)需要進(jìn)行兩次手術(shù)的痙攣性腦性癱瘓患兒的術(shù)前焦慮，提高患兒二期手術(shù)的合作度，提供良好的手術(shù)麻醉?xiàng)l件，保證患兒的圍術(shù)期安全。
目的 觀察七氟醚在患兒吸入麻醉誘導(dǎo)中的臨床應(yīng)用效果與滿意度。 方法 2011年5月－2012年7月將60例患兒分為兩組，七氟醚組予以七氟醚誘導(dǎo)麻醉，氯胺酮組采用肌肉注射氯胺酮誘導(dǎo)麻醉。 結(jié)果 七氟醚吸入誘導(dǎo)麻醉患兒及家長(zhǎng)術(shù)前接受度高，分別是68.3%和80.0%，其62.1%患兒順利吸入誘導(dǎo)入睡，麻醉效果滿意，術(shù)后蘇醒迅速、惡心嘔吐及復(fù)睡發(fā)生少，家長(zhǎng)滿意度高達(dá)98.2%。 結(jié)論 七氟醚吸入誘導(dǎo)麻醉家長(zhǎng)及患兒易于接受，有利于患兒身心健康，值得基層推廣應(yīng)用。
目的 研究七氟醚在小兒無(wú)痛胃鏡的臨床應(yīng)用。 方法 2008年8月-2009年6月，隨機(jī)選擇60例行胃腸鏡術(shù)的患兒，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組在七氟醚麻醉下行胃腸鏡手術(shù)，對(duì)照組僅行表面麻醉下行胃腸鏡手術(shù)。 結(jié)果 對(duì)照組患兒不能接受胃鏡重復(fù)檢查（90.0%），觀察組患兒能接受復(fù)檢（93.3%）。七氟醚復(fù)合羅庫(kù)溴銨能實(shí)現(xiàn)無(wú)痛胃鏡檢查，麻醉平穩(wěn)。 結(jié)論 七氟醚達(dá)到了理想的小兒胃腸鏡術(shù)的麻醉要求，可有效安全地應(yīng)用，值得在臨床推廣應(yīng)用。