目的 觀察無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭昏迷患者的療效。方法 對入選的32例COPD Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者和42例COPD Ⅱ型呼吸衰竭非昏迷患者在常規(guī)治療的基礎上行雙水平無創(chuàng)正壓輔助通氣（BiPAP），動態(tài)觀察治療前后動脈血氣、Glasgow昏迷評分（GCS）、NPPV天數、有效率及不良反應情況。結果 昏迷組32例患者中30例經BiPAP通氣后好轉（2 h后意識轉清26例，3~8 h意識轉清3例，24 h后完全清醒1例），血氣分析指標好轉，潮氣量、每分通氣量增加，通氣（9±4）d恢復至穩(wěn)定期狀態(tài)，與非昏迷組（7±3）d比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。但昏迷組胃腸脹氣的發(fā)生率高，較非昏迷組明顯增加（80.5%比10.6%，Pgt;0.05）。兩組間成功率沒有明顯差異（93.75%比97.62%，Pgt;0.05）。結論 COPD Ⅱ型呼吸衰竭并發(fā)高碳酸血癥昏迷不是NPPV治療的絕對禁忌證。