目的 探討十二指腸損傷后預(yù)防腸瘺的合理手術(shù)方式。方法 對我院2005年3月至2009年10月期間收治的28例十二指腸損傷患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 28例均行手術(shù)治療，其中1例因多器官功能衰竭于術(shù)后第2天死亡，3例十二指腸瘺均經(jīng)保守治療后痊愈。27例患者術(shù)后隨訪2～6個月（平均3.5個月），2例發(fā)生不全性腸梗阻，1例發(fā)生盆腔膿腫，均經(jīng)非手術(shù)治療后痊愈。結(jié)論十二指腸損傷后選擇合理的手術(shù)方式是預(yù)防術(shù)后發(fā)生十二指腸瘺的關(guān)鍵因素。
目的 觀察左側(cè)結(jié)腸癌伴急性腸梗阻一期手術(shù)的療效，探討理想的手術(shù)治療方法。方法 回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院2007年1月至2009年11月期間收治的46例左側(cè)結(jié)腸癌伴急性腸梗阻患者一期手術(shù)切除吻合的臨床資料。結(jié)果 46例均未實施術(shù)中結(jié)腸灌洗，而行徹底的無污染腸減壓法。其中行根治性切除一期吻合35例，姑息性切除一期吻合11例。術(shù)后發(fā)生吻合口漏3例，切口感染6例，肺部感染2例，盆腔積液1例，均經(jīng)非手術(shù)方法治愈。全組手術(shù)無死亡病例。結(jié)論 左側(cè)結(jié)腸癌伴急性腸梗阻一期切除吻合，用徹底的無污染腸減壓法替代結(jié)腸灌洗是安全、可行的。
目的 探討層流手術(shù)室動態(tài)空氣菌落數(shù)超標的高危因素。 方法 回顧分析2010年3月－2011年11月168臺次特別潔凈層流手術(shù)室動態(tài)空氣樣品細菌培養(yǎng)結(jié)果的資料，依據(jù)層流手術(shù)室動態(tài)環(huán)境下空氣樣品是否超過10個菌落形成單位（CFU）/m3將168例空氣樣品細菌培養(yǎng)的資料分別命名為超標組和正常組。超標組有56臺次，正常組有112臺次。將超標組與正常組就有關(guān)手術(shù)持續(xù)的時間、參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、參觀人數(shù)、手術(shù)過程中開門的次數(shù)、是否為污染手術(shù)、手術(shù)及麻醉設(shè)備是否在手術(shù)過程中有搬動、是否為接臺手術(shù)、患者術(shù)前1 d是否更衣洗澡以及麻醉方式等因素進行分析比較。 結(jié)果 層流手術(shù)室動態(tài)空氣菌落數(shù)超標與參觀手術(shù)的人數(shù)、術(shù)中開門次數(shù)、手術(shù)類型、術(shù)中有無設(shè)備搬動及患者術(shù)前1 d是否進行更衣洗澡等因素有關(guān)（P＜0.05），而與手術(shù)持續(xù)時間、參加手術(shù)的人員數(shù)量、是否接臺手術(shù)及麻醉方式等無關(guān)（P＞0.05）。 結(jié)論 參觀手術(shù)的人數(shù)＞3人、術(shù)中開門次數(shù)＞10次、手術(shù)類型為污染手術(shù)、術(shù)中有設(shè)備搬動及患者術(shù)前1 d未進行沐浴更衣是層流手術(shù)室動態(tài)空氣菌落數(shù)超標的高危因素。
目的分析老年患者腹部手術(shù)后認知功能障礙(POCD)發(fā)生的高危因素。方法回顧性分析我院2000年2月至2010年10月期間60歲以上2 286例腹部手術(shù)后患者的臨床資料，根據(jù)是否發(fā)生POCD將2 286例患者分為POCD組和非POCD組，其中POCD組38例，非POCD組2 248例。分析影響腹部手術(shù)后POCD發(fā)生的影響因素，包括年齡、性別、麻醉方式、術(shù)前是否用藥〔地西泮和(或)阿托品或東莨菪堿〕、術(shù)前是否存在心肺疾病、術(shù)前是否有糖尿病、術(shù)前有無黃疸、術(shù)前有無貧血或低蛋白血癥、手術(shù)持續(xù)時間及術(shù)后是否進行持續(xù)鎮(zhèn)痛治療。結(jié)果POCD的發(fā)生與患者年齡、麻醉方式、術(shù)前是否存在心肺疾病、術(shù)前是否有糖尿病、術(shù)前有無黃疸、手術(shù)持續(xù)時間是否超過4 h、術(shù)后是否進行持續(xù)鎮(zhèn)痛有關(guān)(Plt;0.05)，而與患者性別、術(shù)前是否用藥和術(shù)前有無貧血或低蛋白血癥無關(guān)(Pgt;0.05)。結(jié)論年齡≥70歲、全身麻醉、術(shù)前存在心肺疾病、糖尿病和黃疸、手術(shù)持續(xù)時間超過4 h、術(shù)后未進行持續(xù)有效的鎮(zhèn)痛是腹部手術(shù)后POCD發(fā)生的高危因素。
目的探討綜合醫(yī)院住院患者非醫(yī)源性投訴的原因及防范措施。 方法對2 所三級醫(yī)院2008年1月-2013年12月338例非醫(yī)源性投訴進行分析研究。 結(jié)果對服務(wù)態(tài)度不滿和醫(yī)患溝通不暢導(dǎo)致的投訴分別占86.1%、62.4%，對醫(yī)院管理不到位的投訴占46.2%，非醫(yī)源性投訴以醫(yī)源性投訴形式表現(xiàn)的占20.1%；被投訴科室的前5 名分別是急診科、兒科、產(chǎn)科、骨科、心內(nèi)科；在總投訴中急診患者的投訴比例高于非急診患者；住院時間超過2周的患者投訴比例高于住院時間不足2周的患者；高中以上文化程度的患者投訴比例高于初中及以下文化程度的患者；城鎮(zhèn)患者的投訴比例高于農(nóng)村患者；年齡＜45歲患者的投訴比例高于年齡≥45歲的患者。 結(jié)論臨床工作中應(yīng)重視和加強醫(yī)患溝通，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，盡可能地避免非醫(yī)源性投訴。
【摘要】 目的 探討腹部非胃、十二指腸手術(shù)后胃癱綜合征（postoperative gastroparesis syndrome，PGS）發(fā)生的高危因素?！》椒ā』仡櫡治?004年9月-2010年3月2 559例腹部非胃、十二指腸術(shù)后患者的臨床資料，將患者分為PGS組和非PGS組，其中PGS組23例，非PGS組2 536例?！〗Y(jié)果 比較PGS組和非PGS組間年齡、性別、術(shù)后開始進食時間、手術(shù)持續(xù)時間、是否為腫瘤晚期、有無貧血低蛋白血癥、既往有無腹部手術(shù)史、術(shù)后早期有無營養(yǎng)支持等因素，χ2值分別為:19.687、0.018、0.346、48.243、21.801、16.803、24.679、0.870，P值分別是:lt;0.01、gt;0.05、gt;0.05、lt;0.01、lt;0.01、lt;0.01、lt;0.01、gt;0.05?！〗Y(jié)論 年齡gt;65歲、手術(shù)持續(xù)時間gt;4 h、腫瘤晚期、既往有腹部手術(shù)史及貧血低蛋白血癥是腹部非胃、十二指腸手術(shù)后PGS發(fā)生的高危因素?！続bstract】 Objective To analyze the risk factors of postoperative gastroparesis syndrome (PGS) after non-gastroduodenal abdominal surgery. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 2 559 patients who underwent non-gastroduodenal abdominal surgeries in our hospital between September 2004 and March 2010. We divided them into the PGS group with 23 patients and the non-PGS group with 2 536 patients. Results By comparing the age, the gender, the starting time of eating after surgery, the duration of surgery, whether the patients had advanced cancer, whether anemia or hypoproteinemia existed, whether the patients had a history of previous abdominal surgery, and whether nutritional support was provided early after operation between the PGS group and the non-PGS group, we found that the chi-square value was 19.687, 0.018, 0.346, 48.243, 21.801, 16.803, 24.679, 0.870 and the P value waslt;0.01, gt;0.05, gt;0.05, lt;0.01, lt;0.01, lt;0.01, lt;0.01, gt;0.05 respectively. Conclusion Over 65 years of age, the duration of surgery over four hours, advanced cancer, the history of previous abdominal surgery and anemia or hypoproteinemia are the risk factors of PGS after non-gastroduodenal abdominal surgery.