目的 分析影響先天性心臟病嬰兒行心臟手術(shù)后近期預(yù)后的危險因素，以采用適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘右愿深A(yù)，改善患者的預(yù)后。 方法 回顧性分析2009年11~12月期間北京阜外心血管病醫(yī)院98例在體外循環(huán)（CPB）下行先天性心臟病矯治術(shù)嬰兒患者的臨床資料，依據(jù)術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥將98例患者分為兩組，無并發(fā)癥組（n=40）：男24例，女16例，年齡7.60±0.40個月，體重7.80±0.30 kg；有并發(fā)癥組（n=58）：男42例，女16例，年齡6.20±040個月，體重6.70±0.20 kg。記錄兩組患者的圍術(shù)期臨床指標(biāo)，包括術(shù)前空腹血糖、肌酐、術(shù)中主動脈阻斷時間、改良超濾或零平衡超濾、術(shù)后血糖水平、乳酸濃度、血管活性藥物應(yīng)用和并發(fā)癥的發(fā)生情況等。根據(jù)先天性心臟病手術(shù)風(fēng)險校正評分(RACHS1)對患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險分級。采用單因素和logistic多因素回歸分析影響嬰兒手術(shù)后近期預(yù)后的危險因素。 結(jié)果 圍術(shù)期因循環(huán)衰竭死亡1例（1.02%）。需2種正性肌力藥物支持gt;48 h 37例次，機(jī)械通氣時間gt;24 h 29例次，需二次氣管內(nèi)插管5例次，氣管切開1例次，發(fā)生院內(nèi)感染31例次，切口感染4例次，腎功能衰竭3例次，肝功能異常1例次。logistic回歸分析結(jié)果顯示：年齡（OR=0.750，P=0.012）、脈搏血氧飽和度（OR=0.840，P=0.005）、主動脈阻斷時間（OR=1.040，P=0.008）和術(shù)后血糖水平（平均血糖水平lt;8.33 mmol/L的患者術(shù)后發(fā)生不良事件的概率升高約5倍; OR=5.051，P=0.011）是影響行先天性心臟病矯治術(shù)嬰兒近期預(yù)后的危險因子。 結(jié)論 年齡、術(shù)前脈搏血氧飽和度和主動脈阻斷時間與行先天性心臟病矯治術(shù)嬰兒患者術(shù)后近期不良預(yù)后有關(guān)?，F(xiàn)有證據(jù)尚不足以證實(shí)圍術(shù)期高血糖是不良預(yù)后的危險因子。
目的 探討微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折的方法及療效。 方法 2009 年5 月－ 2010 年7 月，收治7 例外傷致陳舊性跖骨骨折患者。男5 例，女2 例；年齡25 ～ 43 歲，平均33 歲。多發(fā)跖骨骨折5 例，單發(fā)跖骨骨折2 例。傷后至該次手術(shù)時間為4 ～ 12 周。X 線片檢查示骨折斷端間有少量骨痂，伴短縮、成角或旋轉(zhuǎn)移位。術(shù)中切開復(fù)位后，采用微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨，植骨量1.5 ～ 2.5 cm3。術(shù)后石膏外固定4 ～ 6 周，平均5 周。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。7 例均獲隨訪，隨訪時間8 ～ 18 個月，平均13.5 個月。骨折臨床愈合時間為6 ～ 12周，平均8.4 周?；颊哒玖⒓靶凶邥r無明顯足底疼痛。術(shù)后3 個月參照美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）中前足評分標(biāo)準(zhǔn)，評分為75 ～ 96 分，平均86.4 分。 結(jié)論 微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折內(nèi)固定可靠、骨折愈合率高、術(shù)后并發(fā)癥少，是一種有效的治療方法。
目的系統(tǒng)評價腦損傷血標(biāo)記物對體外膜肺氧合（ECMO）腦損傷的監(jiān)測價值 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)，檢索時間均為建庫截至2015年5月。納入腦損傷標(biāo)記物（包括星形膠質(zhì)源性蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶和膠質(zhì)纖維酸性蛋白）預(yù)測ECMO腦損傷的隨機(jī)對照試驗(yàn)、病例對照研究或隊(duì)列研究，由2名研究者獨(dú)立提取相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析采用STATA 12.0軟件。 結(jié)果共納入4篇回顧性研究進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示各研究間異質(zhì)性較大，采用描述性分析。結(jié)果顯示，與無顱內(nèi)出血組比較，顱內(nèi)出血組的星形膠質(zhì)源性蛋白的含量明顯升高（P < 0.05）；與神經(jīng)元特異性烯醇化酶中等含量組比較，神經(jīng)元特異性烯醇化酶高含量組患者的嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生率更高（85% vs.29%，P=0.01）；膠質(zhì)纖維酸性蛋白>0.436 ng/ml患者腦損傷的發(fā)生率高于膠質(zhì)纖維酸性蛋白正常患者（OR=11.5, 95%CI 1.3～98.3）。 結(jié)論腦損傷血標(biāo)記物可作為ECMO治療期間腦損傷的早期預(yù)測指標(biāo)。
目的分析在懷孕早期服用β受體阻滯劑是否與胎兒出生缺陷存在相關(guān)性。 方法系統(tǒng)檢索PubMed、EMbase、Cochrane臨床試驗(yàn)、clinicaltrials.gov、CBM、萬方和CNKI數(shù)據(jù)庫，納入所有β受體阻滯劑和胎兒出生缺陷相關(guān)的隊(duì)列研究和病例對照研究。檢索時間均從建庫至2014年12月。評價納入文獻(xiàn)質(zhì)量，并采用RevMan5.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果共納入15個研究。納入文獻(xiàn)質(zhì)量評分5～7分。Meta分析結(jié)果顯示服用β受體阻滯劑與胎兒總體畸形率無相關(guān)性，而與器官畸形率[OR=2.21，95% CI（1.63，3.01）]、唇腭裂[OR=3.11，95% CI（1.79，5.43）]以及神經(jīng)管畸形率（OR=3.56，95% CI（1.19，10.67）]存在相關(guān)性。 結(jié)論由于納入的研究存在較大的異質(zhì)性、且樣本量較小，因此很難判斷在懷孕早期服用β受體阻滯劑是否會造成胎兒出生缺陷。需要更多高質(zhì)量大樣本研究進(jìn)一步論證。
目的 評價脈搏血氧飽和度測定診斷兒童亞臨床先天性心臟病的準(zhǔn)確性。 方法 制定詳細(xì)的檢索策略，計(jì)算機(jī)檢索建庫至2013年2月間維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed、 Excerpta Medica Database、The Cochrane Library，納入脈搏血氧儀用于篩查兒童亞臨床先天性心臟病的相關(guān)研究，兩名研究者背對背提取有效數(shù)據(jù)，以診斷性研究質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（QUADAS）評價文獻(xiàn)質(zhì)量，應(yīng)用RevMan 5.1.1軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 最終納入12個研究，共包括137 582例新生兒。12個研究均符合QUADAS 14條，12個研究中，只有待評價試驗(yàn)結(jié)果陽性的樣本接受了金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)；12個研究中僅有1個研究描述了金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)的操作，有10篇文獻(xiàn)是在知曉待評價試驗(yàn)結(jié)果的情況下進(jìn)行的金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果判讀。Meta分析結(jié)果顯示：脈搏血氧儀診斷先天性心臟病的合并敏感度和特異度分別為22% ［95% CI （19%，25%）］、99% ［95% CI （99%，99%）］，合并陽性似然比和陰性似然比分別為157.30 ［95% CI （11.80，2 096.95）］、0.61 ［95% CI （0.46，0.82）］，合并診斷比值比為398.25 ［95% CI （34.5，4 596.81）］，受試者工作特征（SROC）曲線下面積為0.809，Q指數(shù)為0.744。 結(jié)論脈搏血氧儀用于診斷兒童先天性心臟病的敏感度較低，而特異度較高，有助于早期診斷先天性心臟病。