目的 評價Bentall手術治療馬方綜合征（Marfan syndrome）的近、遠期療效?！》椒ā』仡櫺苑治錾蜿栜妳^(qū)總醫(yī)院1998年3月至2011年2月連續(xù)收治的65例馬方綜合征患者的臨床資料，其中男41例，女24例；年齡8～62（42.1±13.3）歲。合并主動脈夾層動脈瘤De BakeyⅠ型14例，Ⅱ型2例；重度主動脈瓣關閉不全42例，中度二尖瓣關閉不全7例，中度三尖瓣關閉不全4例。行經(jīng)典法Bentall手術29例，紐扣法Bentall手術36例；同期行其它復雜手術18例。術后隨訪2～163個月， 分析Bentall手術治療馬方綜合征近、遠期療效，同時比較行經(jīng)典法與紐扣法Bentall手術患者的生存率?！〗Y(jié)果 手術時間215～675 （359.0±104.0） min，體外循環(huán)時間103～318 （157.0±41.0） min，主動脈阻斷時間60～159 （94.0±25.0） min，深低溫停循環(huán)時間13～35 （23.0±7.0） min。術后住重癥監(jiān)護室時間1～21 （5.4±3.5） d，機械通氣輔助時間1～11 （2.3±2.2） d，住院時間8～59 （28.1±10.6） d。住院死亡4例（6.1%），術后早期并發(fā)癥25例（38.5%）。隨訪期間死亡12例（19.7%），遠期并發(fā)癥11例（18.0%）。所有痊愈出院患者1年、3年、5年和10年生存率分別為96.5%±2.5%、86.1%±4.9%、77.5%±6.5%和69.7%±7.9%，生存（10.6±0.7）年，95% CI （9.1，12.0）。行紐扣法Bentall手術患者生存率高于經(jīng)典法Bentall手術，且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.034）?！〗Y(jié)論 Bentall手術治療馬方綜合征安全、有效，近期及遠期結(jié)果滿意，行紐扣法Bentall手術患者生存率更高。
目的 分析食管癌鎖骨上淋巴結(jié)清掃的臨床價值。 方法 將1997年3月至2004年9月廈門大學附屬中山醫(yī)院收治的無明顯鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管癌患者197例分為兩組，對照組：非鎖骨上淋巴結(jié)清掃，96例，男62例、女34例，年齡40～69 （55.2±3.1）歲；采用區(qū)域（胸內(nèi)淋巴引流區(qū)和胃左賁門旁） 淋巴結(jié)清掃。觀察組：鎖骨上淋巴結(jié)清掃，101例，男68例、女33例，年齡41～68 （53.8±4.5）歲；采用三野淋巴結(jié)清掃（胸內(nèi)淋巴引流區(qū)、胃左賁門旁及雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)清掃）。隨訪兩組患者的生存率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復發(fā)率和鎖骨上淋巴結(jié)遠期轉(zhuǎn)移率。 結(jié)果 全組5年生存率為39.59% （78/197），對照組和觀察組的5年生存率差異無統(tǒng)計學意義［37.50% （36/96） vs. 41.58% （42/101），P＞0.05］；胸上段食管癌觀察組5年生存率顯著高于對照組［38.10% （8/21） vs. 29.17% （7/24），P＜0.05］；對照組與觀察組胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（14.58% vs. 12.87%）、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（6.25% vs. 7.92%）和吻合口復發(fā)率（5.20% vs. 5.94%）差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；鎖骨上淋巴結(jié)遠期轉(zhuǎn)移率觀察組顯著低于對照組（2.97% vs. 8.33%，P＜0.05）?！〗Y(jié)論 胸上段食管癌鎖骨上淋巴結(jié)清掃可以提高其術后的生存率，降低鎖骨上淋巴結(jié)的遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移率。
目的 探討全電視胸腔鏡肺葉切除術治療非小細胞肺癌的安全性、可靠性及近、遠期療效。 方法回顧性分析自2006年6月至2011年3月南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院231例非小細胞肺癌采用全電視胸腔鏡肺葉切除術治療的臨床資料，其中男132例，女99例；年齡15～81 （59.51±11.90） 歲。Ⅰa期149例、Ⅰb期50例、Ⅱa期14例、Ⅱb期13例、Ⅲa期5例。腺癌152例、鱗癌41例、細支氣管肺泡細胞癌23例、腺鱗癌5例、大細胞癌4例、其它癌6例。對隨訪結(jié)果進行統(tǒng)計分析，分析近、遠期的生存率。 結(jié)果 無圍術期死亡。手術時間60～370 （199.14±51.04） min，出血量10～2 300 （168.19±176.39） ml。圍術期發(fā)生并發(fā)癥37例，包括肺漏氣、肺部感染、肺不張、心律失常、皮下氣腫等，上述并發(fā)癥均經(jīng)保守治療后治愈或好轉(zhuǎn)。清掃淋巴結(jié) （11.14±5.49） 枚，淋巴結(jié)站數(shù)3.66±1.52。有51例（22.08%）患者術后分期較術前有所提高。術后住院時間3～36 （10.79±5.13） d，術后肺漏氣、肺部感染、術前合并慢性肺部疾?。灾夤苎?、哮喘等）及中度至重度肺功能障礙是延長患者住院時間的主要因素。隨訪228例患者，平均隨訪時間40.83 （22～82） 個月，3例失訪。228例患者各分期5年總生存率：Ⅰ期85.78％、Ⅱ期52.54％、Ⅲ～Ⅳ期32.70％；5年無瘤生存率：Ⅰ期80.00％、Ⅱ期45.37％、Ⅲ～Ⅳ期20.99％。 結(jié)論 全電視胸腔鏡肺葉切除術不僅切口小、創(chuàng)傷小、疼痛輕，而且術后功能恢復快、住院時間短。生存率與國內(nèi)外相關報道相類似，全電視胸腔鏡肺葉切除術可完成解剖意義上的腫瘤徹底切除和淋巴結(jié)清掃。電視胸腔鏡肺葉切除術必將成為肺部疾病治療的標準手術術式之一。
目的 觀察氟尿嘧啶緩釋顆粒瘤床植入對食管癌根治術后局部復發(fā)的療效和預后影響。 方法 納入2009年1～12月期間重慶三峽中心醫(yī)院60例行食管癌根治術患者，按其治療方法分為試驗組和對照組兩組，每組30例。試驗組男24例、女6例，年齡（62.00±7.70）歲；對照組男23例、女7例，年齡（60.20±8.20）歲。試驗組患者術中在瘤床植入氟尿嘧啶緩釋顆粒300 mg，對照組不植入任何物質(zhì)。比較兩組患者臨床結(jié)果差異。 結(jié)果 兩組患者術后主要并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），試驗組術后復發(fā)時間較對照組顯著延長（P＜0.05）、試驗組術后復發(fā)病灶大小及復發(fā)病灶的個數(shù)較對照組顯著減少（P＜0.05）；兩組患者1年生存率差異無統(tǒng)計學意義，但試驗組患者2年及3年生存率顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組中位生存時間較對照組顯著延長［（29.2±1.9）月 vs. （23.4±1.4）月，P＜0.05］ 。 結(jié)論 食管癌術中瘤床植入氟尿嘧啶緩釋顆粒能延緩腫瘤復發(fā)時間、提高食管癌患者2年及3年生存率，延長患者中位生存時間，而不增加術后并發(fā)癥的發(fā)生，是一種安全、有效的局部化療方法。
目的 探討影響原發(fā)性食管小細胞癌（PSCCE）預后的因素，以優(yōu)化其治療策略。 方法 回顧性分析2005年6月至2010年2月華西醫(yī)院15例PSCCE患者的臨床資料，其中男13例，女2例；年齡（57.7±2.3）歲；均為胸中段食管癌。檢索ISI和MEDLINE （2001年4月至2010年2月）獲取139例PSCCE患者的臨床資料，其中男94例，女45例；年齡（63.3±10.7）歲；采用Kaplan-Meier法分析性別、年齡、腫瘤部位、病理類型、病變分期和治療方案對139例患者生存率的影響，生存曲線的比較采用log-rank檢驗?！〗Y(jié)果 15例患者中局限期病變（LD）14例，進展期病變（ED） 1例；因隨訪尚未完成未納入生存分析。139例患者中LD 88例，2年生存率31.8% （28/88），ED51例，2年生存率7.8%（4/51），兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。放療聯(lián)合化療對LD和ED患者的生存率均有影響 （P＜0.05），而性別、年齡和腫瘤部位等其他因素對患者生存時間均無影響（P＞0.05）?！〗Y(jié)論 化療是治療PSCCE的基礎，在降低PSCCE術前分期、抑制PSCCE術后復發(fā)和轉(zhuǎn)移方面起重要作用。手術和放療是PSCCE局部治療的有效手段，對LD宜采用局部治療聯(lián)合化療，而對ED，放療聯(lián)合化療可作為標準治療方案。