摘 要：目的 介紹一種新的全胃切除消化道重建術(shù).方法 選取我院2004年6月至2006年3月期間行全胃切除病例38例.在行消化道重建時(shí),對(duì)功能性空腸間置代胃(FJI)術(shù)作如下改良: 將輸出袢適度絲線結(jié)扎改為部分縮窄縫合2～3針,適當(dāng)縮短輸入袢腸管至20～25 cm,Braun吻合口距Treitz韌帶10 cm,以食管空腸及Braun吻合口無(wú)張力為度.結(jié)果 全組病例無(wú)圍手術(shù)期死亡、吻合口漏及傾倒綜合征發(fā)生.Roux-en-Y滯留綜合征2例; 返流性食管炎1例; Visick分級(jí): 35例Ⅰ級(jí), 3例Ⅱ級(jí).血清營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo): 僅2例血紅蛋白低于正常.術(shù)后6個(gè)月,36例進(jìn)食量和體重恢復(fù)術(shù)前水平,僅2例體重下降.造影鋇劑主要進(jìn)入十二指腸通道,少量通過(guò)部分縮窄通道.結(jié)論 對(duì)FJI重建術(shù)的改良,不僅保留了原法的全部?jī)?yōu)點(diǎn),而且可進(jìn)一步降低并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量,但需進(jìn)行進(jìn)一步的前瞻性對(duì)比研究.
世界首例成功的全胃切除及消化道重建術(shù)（結(jié)腸前食管空腸端側(cè)吻合術(shù)）1897年由德國(guó)人Schlatter完成； 隨后Briigham對(duì)重建的術(shù)式做出了最早的探索，這一食管十二指腸吻合術(shù)也是最早的保留十二指腸食物通道功能的術(shù)式（Billroth Ⅰ）； 1903年Moynihan提出應(yīng)加行空腸輸入-輸出袢之間的側(cè)側(cè)吻合（Braun吻合）； 1947年Orr提出的Roux-en-Y術(shù)式是最經(jīng)典的不保留十二指腸食物通道功能的術(shù)式，以它為基礎(chǔ)的術(shù)式（Billroth Ⅱ）在全胃切除術(shù)后的消化道重建中占有主要地位［1］。......