目的 為一例因"反復(fù)活動(dòng)后心悸1+月"的早發(fā)絕經(jīng)女性冠心病穩(wěn)定期患者制定治療方案.
方法 根據(jù)患者臨床狀況,提出"如何改善冠心病患者穩(wěn)定期預(yù)后"等7個(gè)臨床問(wèn)題,檢索Cochrane圖書(shū)館(2005年第2期)、Evidence-based medicine reviews(EMBR)(1991～2005)、MEDLINE(1991～2005)數(shù)據(jù)庫(kù),納入冠心病治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta 分析和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),根據(jù)所獲證據(jù)給患者制定治療方案.
結(jié)果 共納入34個(gè)研究.有證據(jù)顯示:三類(lèi)藥物(阿司匹林、β-阻滯劑和他汀類(lèi)降脂藥),運(yùn)動(dòng)與飲食療法,75 mg/d阿司匹林二級(jí)預(yù)防,控制LDL于2.6 mmol/L以下,可提高療效,改善患者預(yù)后;ACEI類(lèi)藥物應(yīng)視患者情況選擇使用;但冠狀動(dòng)脈造影及介入治療對(duì)最近3月無(wú)冠脈事件發(fā)作的患者獲益不明顯,且成本-效益更低;激素替代治療甚至有增加血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn).結(jié)合患者情況,應(yīng)用證據(jù)治療2月后,患者體重下降、未發(fā)生心絞痛癥狀且血脂達(dá)到理想水平.
結(jié)論 以高質(zhì)量證據(jù)、結(jié)合患者情況制定治療方案,能明顯提高穩(wěn)定性冠心病患者的近期療效,但遠(yuǎn)期預(yù)后尚需更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪(fǎng)觀(guān)察.
引用本文： 王賓友,何 萍,董碧蓉. 穩(wěn)定性冠心病的循證治療及預(yù)后改善. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 06(1): 63-68. doi: 復(fù)制