目的 采用Cochrane系統評價方法，比較膠原酶與其它療法治療椎間盤突出癥的效果，以期為臨床合理選擇治療方式提供依據。
方法 計算機檢索PubMed（1966～2006.5）、EMbase（1966～2006.5）、Cochrane圖書館（2006年第2期）、CRD（Center for Reviews and Dissemination，York University）、CBM（1978～2006.5）、CNKI（1994～2006）、VIP（1989～2006年），收集所有有關膠原酶治療腰椎間盤突出癥的隨機、半隨機對照研究，利用RevMan 4.2軟件對納入研究進行Meta分析。
結果 共納入7個符合標準的研究，包括6個隨機對照試驗，1個半隨機對照試驗，共829例患者。其中：1個研究比較了膠原酶與激光椎間盤減壓術（PLDD）治療腰椎間盤突出癥的效果，結果顯示近期療效差異無統計學意義，遠期優(yōu)良率差異（ gt;1年）有統計學意義［RR0.35，95%CI（0.13，0.96）］，PLDD優(yōu)于膠原酶。1個研究比較了膠原酶與安慰劑的療效，結果發(fā)現無論短期或長期隨訪，膠原酶組的有效率都優(yōu)于安慰劑組（P lt;0.05）。2個研究比較了膠原酶與木瓜酶的療效，其中1個研究報告采用意向治療分析時木瓜酶療效優(yōu)于膠原酶，另1個研究顯示高、低劑量的膠原酶與木瓜酶差異均無統計學意義（P gt;0.05）。膠原酶與切吸術比較療效差異無統計學意義。膠原酶與醋酸曲安奈德等比較的研究中總體有效率差異無統計學意義，但在治療不同突出類型的患者時，各組優(yōu)良率有統計學差異。膠原酶與強的松龍比較，膠原酶療效優(yōu)于強的松龍，差異有統計學意義。有3篇報告了治療后的不良反應，主要包括疼痛、神經缺損、馬尾綜合征和木瓜酶的變態(tài)性反應等。
結論 目前的資料表明，尚無足夠證據證明哪種療法更有效，尚需更多高質量RCT進一步證實。
引用本文： 孟 月,王 莉,毛 秀,周宗科,李幼平. 膠原酶治療腰椎間盤突出癥療效的系統評價. 中國循證醫(yī)學雜志, 2006, 06(12): 885-892. doi: 復制
版權信息： ?四川大學華西醫(yī)院華西期刊社《中國循證醫(yī)學雜志》版權所有，未經授權不得轉載、改編