目的 比較機械通氣患者采用封閉式氣道管理系統(tǒng)與開放式吸引系統(tǒng)對下呼吸道病原菌及耐藥性的影響。方法 選擇南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院ICU 2006年5月-2006年12 月的59例機械通氣時間大于48 h的危重癥患者，隨機分為兩組，采用不同的氣道管理方式。A組29例采用封閉式氣道管理系統(tǒng)(包括封閉式吸痰管與人工鼻)，B組30例采用常規(guī)開放式吸引系統(tǒng)(包括開放式吸痰管與加熱濕化罐)。對患者的下呼吸道分泌物進行細菌定量培養(yǎng)及抗生素敏感性測定。結(jié)果 A組共獲得下呼吸道分泌物菌株91株，以單一病原菌為主(41.4％)，其次為兩種病原菌(34.5％)，兩種以上病原菌者較少(24.1％)。B組獲得分泌物菌株141株，以兩種以上病原菌為主(53.33％)，其次為兩種病原菌(30％)，單一病原菌較少(16.7％)。A、B兩組患者的病原菌菌種分布依次為革蘭陰性菌(分別為63.74％ 和75.89％)、革蘭陽性菌(分別為20.88％ 和14.89％)與真菌(分別為15.4％和9.22％)。兩組患者之間病原菌分布無顯著差異(P gt;0.05)，均以革蘭陰性菌為主，主要為鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌和肺炎克雷伯菌，兩組的革蘭陽性菌也以金黃色葡萄球菌為主。兩組主要病原菌的藥敏試驗結(jié)果無顯著差異(P gt;0.05)。結(jié)論 封閉式氣道管理系統(tǒng)的應(yīng)用可減少病原菌的混合感染或定植，對病原菌分布及耐藥性無明顯影響。
引用本文： 劉寧,劉建英,顧勤. 封閉式氣道管理對機械通氣患者下呼吸道病原菌分布及耐藥性的影響. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2008, 08(6): 427-430. doi: 復(fù)制
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