目的 探討在多學(xué)科協(xié)作(multi-disciplinary team, MDT)診治模式下接受新輔助化療聯(lián)合手術(shù)綜合治療的結(jié)直腸癌患者的生存質(zhì)量。方法 應(yīng)用歐洲癌癥研究與治療組織的生存質(zhì)量核心問卷(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)，對(duì)2007年5～8月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院普外科肛腸專業(yè)治療組收治確診為結(jié)直腸癌并接受新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的患者進(jìn)行新輔助化療前、新輔助化療后以及手術(shù)后1個(gè)月生存質(zhì)量的評(píng)估并比較。結(jié)果 本研究納入了57例符合條件的患者，其中男34例，女23例； 平均年齡56.33歲； 右半結(jié)腸癌10例，左半結(jié)腸癌4例，直腸癌43例。新輔助化療前的總體健康狀況與新輔助化療后以及手術(shù)后1個(gè)月時(shí)比較略好，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)； 但新輔助化療后與手術(shù)后1個(gè)月間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05)。功能子量表中，軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能，在新輔助化療前、新輔助化療后以及手術(shù)后1個(gè)月之間的差異，均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05)； 但手術(shù)后1個(gè)月時(shí)的情緒功能與手術(shù)前的2個(gè)評(píng)估點(diǎn)比較則明顯下降(P＜0.005)，而術(shù)前的2個(gè)評(píng)估點(diǎn)間比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05)。癥狀子量表中，呼吸困難和便秘的癥狀評(píng)分，3個(gè)評(píng)估點(diǎn)間比較，差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05)。術(shù)后1個(gè)月時(shí)患者疲倦、疼痛、睡眠困難、食欲減退及腹瀉癥狀的程度，與新輔助化療前及新輔助化療后比較均有加重，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)； 但新輔助化療前和新輔助化療后比較，以上5項(xiàng)癥狀評(píng)分之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05)。新輔助化療后的惡心嘔吐癥狀，較新輔助化療前以及手術(shù)后1個(gè)月時(shí)均更嚴(yán)重，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)； 而新輔助化療前和手術(shù)后1個(gè)月之間，該癥狀的評(píng)分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05)。經(jīng)濟(jì)困難的程度新輔助化療后比新輔助化療前更嚴(yán)重，手術(shù)后1個(gè)月比新輔助化療后更嚴(yán)重，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)論 MDT診治模式下新輔助化療聯(lián)合手術(shù)綜合治療過程中，化療干預(yù)手段會(huì)使生存質(zhì)量降低，這可能與其副反應(yīng)相關(guān)，但其不良反應(yīng)可能并不會(huì)實(shí)際影響到術(shù)后患者的部分主觀感受； 而結(jié)直腸癌外科手術(shù)干預(yù)可能是造成患者術(shù)后近期內(nèi)更多的不適感的主要原因，但并不會(huì)額外增加綜合治療后患者的生存質(zhì)量負(fù)擔(dān)。不同綜合治療模式對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，以及綜合治療的成本-效果是需要進(jìn)一步探討的問題。
引用本文： 汪曉東,劉春娟,陳增蓉,邱萌,李立. 多學(xué)科協(xié)作診治模式下新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者的生存質(zhì)量評(píng)估. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(5): 371-374. doi: 復(fù)制
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