【摘要】 目的 通過(guò)在多學(xué)科協(xié)作診治模式下運(yùn)用不同周期的結(jié)直腸癌新輔助化療聯(lián)合手術(shù)的多種方案，探討適合于我國(guó)結(jié)直腸癌患者的有效治療方案。方法 回顧性研究了2006年10月至2007年4月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院普外三科收治的結(jié)直腸癌患者，并根據(jù)新輔助化療的周期數(shù)將資料分為單周期組、雙周期組和三周期組，比較3組在運(yùn)用不同周期新輔助化療和手術(shù)的聯(lián)合方案下治療時(shí)間、新輔助化療效果、手術(shù)結(jié)果等指標(biāo)之間的差異。結(jié)果 從新輔助化療完成到手術(shù)時(shí)間3組〔單周期組(5.64±2.00) d，雙周期組(5.80±3.74) d，三周期組(6.22±2.76) d〕間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。從治療效果上看，3組內(nèi)新輔助化療后較化療前的CEA值均有下降（P lt;0.01）； 雙周期組和三周期組患者的便血、肛門墜脹/刺激感、大便不暢感等主觀感受指標(biāo)比單周期組明顯改善（P lt;0.01）。在評(píng)估腫瘤病灶緩解情況中，雙周期組和三周期組中出現(xiàn)CR和PR的構(gòu)成比較單周期組更多，腫瘤緩解率（CR+PR）更高（P lt;0.01）。而新輔助化療的治療不良反應(yīng)中，新輔助化療后較化療前的WBC值在雙周期組和三周期組內(nèi)均明顯下降（P lt;0.01），新輔助化療前后WBC差值，在單周期組〔（0.16±0.20)×109/L〕分別比雙周期組〔（2.41±2.16)×109/L〕和三周期組〔（2.63±1.48)×109/L〕下降更少（P lt;0.01）。三周期組的惡心和嘔吐反應(yīng)明顯多于單周期組（P lt;0.01）和雙周期組（P lt;0.01）； 但是腹脹和腹瀉反應(yīng)在3組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。采用不同的新輔助化療周期患者對(duì)方案接受程度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單周期組和雙周期組對(duì)于方案的接受程度均為100％，并表示有信心進(jìn)行輔助化療； 而三周期組的方案接受率為66.7％（12/18）。所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)后肛門排氣時(shí)間單周期組與雙周期組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）； 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間，三周期組與單周期組、三周期組與雙周期組的患者之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）。而3組在傷口愈合時(shí)間上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。結(jié)論 綜合分析新輔助化療周期與手術(shù)安排之間的時(shí)間、治療效果和手術(shù)結(jié)果，選擇雙周期短時(shí)間的新輔助治療方案對(duì)我國(guó)西部地區(qū)患者可能是一套具有可行性和安全性的結(jié)直腸癌多學(xué)科治療方案。
引用本文： 汪曉東,邱萌,李亞倫,王海清,李立. 多學(xué)科協(xié)作診治模式下結(jié)直腸癌不同周期新輔助化療聯(lián)合手術(shù)的方案研究. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(3): 210-214. doi: 復(fù)制
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