目的探討完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)治療肝硬變門靜脈高壓癥的手術(shù)技巧和臨床應(yīng)用價值。 方法對我科2009年3月至2010年8月期間， 12例肝硬變門靜脈高壓癥致食管下段胃底靜脈曲張患者應(yīng)用超聲刀和血管閉合切割系統(tǒng)（Ligasure），行完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)。 結(jié)果12例均在處理脾蒂前夾閉脾動脈，其中10例完成腹腔鏡手術(shù)（其中7例應(yīng)用二級脾蒂離斷法處理脾蒂），2例中轉(zhuǎn)開腹。 10例腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)時間為180～300 min，平均210 min；術(shù)中失血200～1 000 ml，平均480 ml； 術(shù)后住院時間8～15 d，平均9 d； 術(shù)后發(fā)生少量（ lt;300 ml）胸腔積液2例，少量（ lt;300 ml）腹水2例，輕度（ lt;10 ml/d）胰瘺1例，均未作特殊處理，帶管出院后1個月好轉(zhuǎn)拔管，無死亡病例。12例患者術(shù)后平均隨訪7個月（4～20個月），均未發(fā)生再出血。 結(jié)論用超聲刀預(yù)夾閉脾動脈，聯(lián)合應(yīng)用超聲刀和Ligasure進(jìn)行二級脾蒂離斷法處理脾蒂是完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)成功的關(guān)鍵技術(shù)要領(lǐng),該技術(shù)安全、有效、微創(chuàng)，具有一定的臨床應(yīng)用價值。
引用本文： 潘光棟,楊建青,蔡敬銘,劉強(qiáng),褚光平,袁林,肖億,譚盛強(qiáng),劉振,盧欣,李孝成,劉林森. 完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥的體會. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(11): 1205-1208. doi: 復(fù)制
版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編
| 1. | Uranues S， Alimoglu O. Laparoscopic surgery of the spleen [J]. Surg Clin North Am， 2005， 85(1): 7590. |
| 2. | 姚英民， 劉青光， 揚(yáng)威， 等. 腹腔鏡脾切除賁門周圍血管離斷術(shù) [J]. 中華肝膽外科雜志， 2009， 15（3）： 226227. |
| 3. | 譚敏， 許曦彥， 吳志棉， 等. 腹腔鏡技術(shù)在脾臟切除術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 中華外科雜志， 2001， 39（8）： 599601. |
| 4. | 洪德飛， 鄭雪詠， 彭淑牖， 等. 完全腹腔鏡巨脾聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥 [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 87（12）： 820822. |
| 5. | 馮澤榮， 賀孝文， 廖軻. 手助腹腔鏡與開腹脾切除加門奇靜脈阻斷術(shù)的前瞻性對比研究 [J]. 腹腔鏡外科雜志， 2003， 8（4）： 224226. |
| 6. | 許軍， 劉昶， 王東， 等. 手助腹腔鏡脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)在門靜脈高壓癥中的臨床應(yīng)用: 附14例報告 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2007， 13（5）： 311313. |
| 7. | 鄭璐， 李靖， 梁平. 腹腔鏡脾切除術(shù)的研究進(jìn)展 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2005， 12（6）： 574576. |
| 8. | 李永雙， 金俊哲， 梁健， 等. 手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2008， 15（12）： 873876. |
| 9. | 潘光棟， 楊建青， 褚光平， 等. Ligasure聯(lián)合超聲刀在肝膽外科開腹手術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2009， 4(4): 340342. |
| 10. | 譚敏. 腹腔鏡脾臟切除術(shù) [J]. 中國實(shí)用外科雜志， 2004， 24（12）： 761762. |
| 11. | Schlachta CM, Poulin EC, Mamazza J. Laparoscopic splenectomy for hematologic malignancies [J]. Surg Endosc, 1999， 13(9): 865868. |
| 12. | 王躍東， 葉再元， 竺揚(yáng)文， 等. 腹腔鏡脾切除術(shù)100例 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2006， 12（9）： 599600. |
| 13. | 孫谷， 陸文熊， 付贊， 等. 腹腔鏡下脾切除術(shù)—10例報告 [J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2004， 24（1）： 6364. |
- 1. Uranues S， Alimoglu O. Laparoscopic surgery of the spleen [J]. Surg Clin North Am， 2005， 85(1): 7590.
- 2. 姚英民， 劉青光， 揚(yáng)威， 等. 腹腔鏡脾切除賁門周圍血管離斷術(shù) [J]. 中華肝膽外科雜志， 2009， 15（3）： 226227.
- 3. 譚敏， 許曦彥， 吳志棉， 等. 腹腔鏡技術(shù)在脾臟切除術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 中華外科雜志， 2001， 39（8）： 599601.
- 4. 洪德飛， 鄭雪詠， 彭淑牖， 等. 完全腹腔鏡巨脾聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥 [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 87（12）： 820822.
- 5. 馮澤榮， 賀孝文， 廖軻. 手助腹腔鏡與開腹脾切除加門奇靜脈阻斷術(shù)的前瞻性對比研究 [J]. 腹腔鏡外科雜志， 2003， 8（4）： 224226.
- 6. 許軍， 劉昶， 王東， 等. 手助腹腔鏡脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)在門靜脈高壓癥中的臨床應(yīng)用: 附14例報告 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2007， 13（5）： 311313.
- 7. 鄭璐， 李靖， 梁平. 腹腔鏡脾切除術(shù)的研究進(jìn)展 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2005， 12（6）： 574576.
- 8. 李永雙， 金俊哲， 梁健， 等. 手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2008， 15（12）： 873876.
- 9. 潘光棟， 楊建青， 褚光平， 等. Ligasure聯(lián)合超聲刀在肝膽外科開腹手術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2009， 4(4): 340342.
- 10. 譚敏. 腹腔鏡脾臟切除術(shù) [J]. 中國實(shí)用外科雜志， 2004， 24（12）： 761762.
- 11. Schlachta CM, Poulin EC, Mamazza J. Laparoscopic splenectomy for hematologic malignancies [J]. Surg Endosc, 1999， 13(9): 865868.
- 12. 王躍東， 葉再元， 竺揚(yáng)文， 等. 腹腔鏡脾切除術(shù)100例 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2006， 12（9）： 599600.
- 13. 孫谷， 陸文熊， 付贊， 等. 腹腔鏡下脾切除術(shù)—10例報告 [J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2004， 24（1）： 6364.