• 四川大學華西醫(yī)院ICU（成都，610041）;

【摘要】　目的　 總結2例特重燒傷患者在ICU的救治經驗和體會，旨在進一步提高特重燒傷患者的救治水平。　方法　 回顧分析2009年6月2例重癥燒傷患者的診治經過程和臨床資料。　結果　 1例患者病情好轉，轉出ICU繼續(xù)治療，1例患者傷后37 d因消化道出血死亡。　結論　 特重燒傷患者的治療需要整體計劃和多科協(xié)作。
【Abstract】　Objective　 To summarize the experiences of the management of two patients with severe burn, so as to improve the treatment of severe burn patients.　Method　 Treating processes and clinical data of two patients with severe burn in June 2009 were analyzed retrospectively.　Result　 After prompt treatments, one patient died of severe bleeding in the digestive tract 37 days after the burn and the other patient recovered and left ICU for further treatment.　Conclusion　 Bundle treatment and multi-subject cooperation are important for treating patients with severe burn.

引用本文： 劉暢,金曉東,胡志,周永方. 特重燒傷患者的集束化治療. 華西醫(yī)學, 2011, 26(3): 388-390. doi: 復制

版權信息： ?四川大學華西醫(yī)院華西期刊社《華西醫(yī)學》版權所有，未經授權不得轉載、改編

1. 　盛志勇, 郭振榮. 危重燒傷治療與康復學[M]. 北京: 科學出版社, 2000: 57-60.
2. 　黎鰲. 黎鰲燒傷學[M]. 上海: 上海科學技術出版社, 2001: 11-12.
3. 　張英華, 盛才華. 呼吸道燒傷器官切開的指征與時機選擇[J]. 中國燒傷創(chuàng)瘍雜志, 2004, 16 (1): 35-37.
4. 　McAuley DF, Giles S, Fichter H, et al. What is the optimal duration of ventilation in the prone position in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome? [J]. Intensive Care Med, 2002, 28(4): 414-418.
5. 　柴家科, 郭振榮, 朱兆明, 等. 痂下組織細菌定量培養(yǎng)的臨床實驗研究[J]. 中華整形燒傷外科雜志, 1992, 8(2): 97.
6. 　張曉明, 甘建輝. 嚴重燒傷病人持續(xù)輸注芬太尼鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2007, 34(17): 29-30.
7. 　Prakash S, Fatima T, Pawar M. Patient-controlled analgesia with fentanyl for burn dressing changes[J]. Anesth Analg, 2004, 99(2): 552-555.
8. 　陳鄭禮, 袁克儉. 燒傷感染中的抗生素應用進展[J]. 外科理論與實踐, 2008, 13(1): 85-87.
9. 　Church D, Elsayed S, Reid O, et al. Burn wound infections[J]. Clin Microbiol Rev, 2006, 19(2): 403-434.
10. 　柴家科. 重視抗生素在燒傷臨床的合理應用[J]. 中華燒傷雜志, 2003, 19(增刊): 61-62.
11. 　霍正祿, 葛繩德, 黃書君. 嚴重燒傷后高鈉血癥40例臨床分析[J]. 上海醫(yī)學, 1988, 11(5): 259-261.
12. 　方之揚. 燒傷理論與實踐[M]. 沈陽: 遼寧科學技術出版社, 1989: 64-75.
13. 　劉德貴, 楊宗誠, 黎鰲. 燒傷后高鈉血癥及其發(fā)病機理的探討[J]. 第三軍醫(yī)大學學報, 1993, 15(5): 422-425.
14. 　Harris PJ, Zhuo JL, Skinner SL. Effect of angiotensin Ⅱand Ⅲ on glomerulotubular balance in rats[J]. Clin Exp Pharmacol Phsiol, 1987, 14(6): 489-502.
15. 　袁仕安, 楊曉東, 張宏, 等. 燒傷后發(fā)高鈉血癥的鑒別診斷與治療[J]. 中國誤診學雜志, 2001, 1(4): 506-508.
16. 　Ebrahim MK, George A, Bang RL. Only some septicaemic patients develop hypernatremia in the burn intensive care unit: why? [J]. Burns, 2002, 28(6): 543-547.
17. 　Walsh MB, Miller SL, Kagen LJ. Myoglobinemia in severely burned patients: Correlation with severity and survival[J]. J Trauma, 1982, 22(1): 6-10.
18. 　劉耀亮, 徐惠珍, 肖玉瑞, 等. 燒傷并發(fā)急性腎衰75例臨床分析[J]. 上海第二醫(yī)科大學學報, 1997, 17(3): 214-216.
19. 　王鋒, 薛勤, 高許萍, 等. 紅蛋白尿性急性腎衰研究進展[J]. 國外醫(yī)學(移植與血液凈化分冊), 2004, 2(6): 18-21.
20. 　中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會. 危重病人營養(yǎng)支持指導意見(草案)[J]. 中國危重病急救醫(yī)學, 2006, 18(10): 582-590.
21. 　韓春茂. 燒傷患者(成人)的營養(yǎng)支持指南[J]. 中華普通外科學文獻, 2008, 2(1): 6-7.
22. 　王少龍, 汪仕良, 黎鰲, 等. 早期腸道營養(yǎng)對燒傷后腸道功能的維護[J]. 中華整形燒傷外科雜志, 1997, 13(4): 267-271.
23. 　陳忠勇, 汪仕良, 余斌, 等. 早期腸道營養(yǎng)對燒傷病人腸道通透性的影響[J]. 實用醫(yī)學雜志, 2007, 23(6): 833-835.
24. 　潘選良, 韓春茂. 重度燒傷患者的早期腸內營養(yǎng)支持治療[J]. 浙江醫(yī)學, 2009, 31(1): 97-99.
25. 　Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, et al. Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey[J]. Arch Gen Psychiatry, 1995, 52(12): 1048-1060.
  1. 1. 　盛志勇, 郭振榮. 危重燒傷治療與康復學[M]. 北京: 科學出版社, 2000: 57-60.
  2. 2. 　黎鰲. 黎鰲燒傷學[M]. 上海: 上?？茖W技術出版社, 2001: 11-12.
  3. 3. 　張英華, 盛才華. 呼吸道燒傷器官切開的指征與時機選擇[J]. 中國燒傷創(chuàng)瘍雜志, 2004, 16 (1): 35-37.
  4. 4. 　McAuley DF, Giles S, Fichter H, et al. What is the optimal duration of ventilation in the prone position in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome? [J]. Intensive Care Med, 2002, 28(4): 414-418.
  5. 5. 　柴家科, 郭振榮, 朱兆明, 等. 痂下組織細菌定量培養(yǎng)的臨床實驗研究[J]. 中華整形燒傷外科雜志, 1992, 8(2): 97.
  6. 6. 　張曉明, 甘建輝. 嚴重燒傷病人持續(xù)輸注芬太尼鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2007, 34(17): 29-30.
  7. 7. 　Prakash S, Fatima T, Pawar M. Patient-controlled analgesia with fentanyl for burn dressing changes[J]. Anesth Analg, 2004, 99(2): 552-555.
  8. 8. 　陳鄭禮, 袁克儉. 燒傷感染中的抗生素應用進展[J]. 外科理論與實踐, 2008, 13(1): 85-87.
  9. 9. 　Church D, Elsayed S, Reid O, et al. Burn wound infections[J]. Clin Microbiol Rev, 2006, 19(2): 403-434.
  10. 10. 　柴家科. 重視抗生素在燒傷臨床的合理應用[J]. 中華燒傷雜志, 2003, 19(增刊): 61-62.
  11. 11. 　霍正祿, 葛繩德, 黃書君. 嚴重燒傷后高鈉血癥40例臨床分析[J]. 上海醫(yī)學, 1988, 11(5): 259-261.
  12. 12. 　方之揚. 燒傷理論與實踐[M]. 沈陽: 遼寧科學技術出版社, 1989: 64-75.
  13. 13. 　劉德貴, 楊宗誠, 黎鰲. 燒傷后高鈉血癥及其發(fā)病機理的探討[J]. 第三軍醫(yī)大學學報, 1993, 15(5): 422-425.
  14. 14. 　Harris PJ, Zhuo JL, Skinner SL. Effect of angiotensin Ⅱand Ⅲ on glomerulotubular balance in rats[J]. Clin Exp Pharmacol Phsiol, 1987, 14(6): 489-502.
  15. 15. 　袁仕安, 楊曉東, 張宏, 等. 燒傷后發(fā)高鈉血癥的鑒別診斷與治療[J]. 中國誤診學雜志, 2001, 1(4): 506-508.
  16. 16. 　Ebrahim MK, George A, Bang RL. Only some septicaemic patients develop hypernatremia in the burn intensive care unit: why? [J]. Burns, 2002, 28(6): 543-547.
  17. 17. 　Walsh MB, Miller SL, Kagen LJ. Myoglobinemia in severely burned patients: Correlation with severity and survival[J]. J Trauma, 1982, 22(1): 6-10.
  18. 18. 　劉耀亮, 徐惠珍, 肖玉瑞, 等. 燒傷并發(fā)急性腎衰75例臨床分析[J]. 上海第二醫(yī)科大學學報, 1997, 17(3): 214-216.
  19. 19. 　王鋒, 薛勤, 高許萍, 等. 紅蛋白尿性急性腎衰研究進展[J]. 國外醫(yī)學(移植與血液凈化分冊), 2004, 2(6): 18-21.
  20. 20. 　中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會. 危重病人營養(yǎng)支持指導意見(草案)[J]. 中國危重病急救醫(yī)學, 2006, 18(10): 582-590.
  21. 21. 　韓春茂. 燒傷患者(成人)的營養(yǎng)支持指南[J]. 中華普通外科學文獻, 2008, 2(1): 6-7.
  22. 22. 　王少龍, 汪仕良, 黎鰲, 等. 早期腸道營養(yǎng)對燒傷后腸道功能的維護[J]. 中華整形燒傷外科雜志, 1997, 13(4): 267-271.
  23. 23. 　陳忠勇, 汪仕良, 余斌, 等. 早期腸道營養(yǎng)對燒傷病人腸道通透性的影響[J]. 實用醫(yī)學雜志, 2007, 23(6): 833-835.
  24. 24. 　潘選良, 韓春茂. 重度燒傷患者的早期腸內營養(yǎng)支持治療[J]. 浙江醫(yī)學, 2009, 31(1): 97-99.
  25. 25. 　Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, et al. Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey[J]. Arch Gen Psychiatry, 1995, 52(12): 1048-1060.