目的 探討糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）相關臨床和生物化學指標在其監(jiān)測和預警中的意義。方法 研究對象為2型糖尿病(DM)人群。熒光素眼底血管造影（FFA）作為分組金標準：按預期靈敏度（Sen）為80％收集DR病例組100例，預期特異度（Spe）為60％收集無DR對照組150例。檢測研究對象DR相關臨床及外周血漿內(nèi)皮素１（ET-1）、血管內(nèi)皮生長因子、血鎂、腎功能相關指標、胰島功能相關指標、血液流變學指標、血脂等生物化學指標，運用受試者工作特征（ROC）方法進行準確度比較和分析，計算ROC曲線下面積（AUC）、Sen、Spe和約登指數(shù)，制定聯(lián)合診斷試驗方案。結果 ROC曲線分析顯示，有DR臨床預警價值的指標是年齡、DM病程、血漿ET-1、血鎂和尿白蛋白（P＜0.05）。預警指標診斷準確度分析顯示，在輕度非增生型DR時期，血漿ET-1診斷效力最高，AUC=0.742，Spe=72.00%，Sen=72.20%；在中重度非增生型DR時期，尿白蛋白診斷效力最高，AUC=0.742，Spe=56.10%，Sen=87.88%；在增生型DR時期，血漿ET-1診斷效力最高，AUC=0.857，Spe=84.00%，Sen=85.71%。約登指數(shù)最高的聯(lián)合方案是DM病程聯(lián)合血漿ET-1的序列試驗，預警值為DM病程＞3.5年和血漿ET-1＞160.00 pg/ml。結論 DM患者的年齡、病程、血漿ET-1、血鎂和尿白蛋白是臨床監(jiān)測和預警DR的有意義指標。綜合利用這些指標制定聯(lián)合診斷試驗可以幫助DM患者進行DR病情的監(jiān)測和風險評估。
引用本文： 朱鴻,朱耀春,胡海林,施彩虹,王雯秋,孫曉東. 糖尿病視網(wǎng)膜病變相關臨床和生物化學指標的監(jiān)測和預警意義. 中華眼底病雜志, 2012, 28(3): 219-223. doi: 復制