目的 了解與下腹部腹直肌肌皮瓣相關(guān)的血管分布情況，促進(jìn)乳腺癌根治術(shù)后下腹部肌皮瓣移位乳房再造手術(shù)的推廣。方法 采用福爾馬林浸泡未超過6個(gè)月的成人尸體15具30側(cè)。上起鎖骨下、下至腹股溝韌帶，兩側(cè)至腋中線的胸腹壁完整切下。腹壁下動(dòng)靜脈自髂外動(dòng)靜脈起始處離斷。分別用紅、藍(lán)乳膠墨水經(jīng)腹壁下和胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈灌注，使其分支、屬支顯影。結(jié)果 腹壁上、下動(dòng)脈起始處外徑分別為1.87±0.28 mm及2.25±0.32 mm。 腹壁下動(dòng)脈的皮下穿支分布有向臍水平逐漸密集的趨勢(shì)，弓狀線以下穿支明顯減少，Rand各個(gè)區(qū)均可見穿支出腹直肌前鞘，排列上外側(cè)穿支距腹直肌前鞘外側(cè)緣Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)分別平均為1.22、1.46、1.57 cm；內(nèi)側(cè)穿支在距正中線Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)平均1.54、1.62、1.66 cm。近臍的穿支管徑較其他部位粗和密集。 腹壁上動(dòng)脈在與肋弓下緣交界附近發(fā)出一肋緣動(dòng)脈，距肋弓1.25±0.37 cm。發(fā)出肋緣動(dòng)脈后67%的肋緣動(dòng)脈比腹壁下動(dòng)脈本干粗。肋緣動(dòng)脈分支分布于腹直肌中、外側(cè) 2/3，且與肋間前動(dòng)脈及營(yíng)養(yǎng)膈肌的血管間有廣泛吻合。胸廓內(nèi)動(dòng)脈在發(fā)出腹壁上動(dòng)脈前后還分出一分支營(yíng)養(yǎng)劍突水平的腹直肌。結(jié)論 以腹壁上動(dòng)脈為蒂的橫形下腹部肌皮瓣切取過程中，臍以下、弓狀線以上保留腹直肌前鞘內(nèi)、外側(cè)各1 cm在腹壁上和Ⅰ區(qū)的全部前鞘在皮瓣上，能較好保護(hù)腹壁下動(dòng)脈肌皮動(dòng)脈不受損傷。 將肋弓下2 cm以上的腹直肌前鞘和腹直肌完全保留在皮瓣上可有效保護(hù)肋緣動(dòng)脈。肋緣動(dòng)脈不受損是肌皮瓣成活的重要保證。 

引用本文： 邵玉國(guó),周曉云,胡修全,吳志祥,陳實(shí),李厚碩,施向挺. 下腹部腹直肌肌皮瓣血供的應(yīng)用解剖. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2006, 20(9): 877-880. doi: 復(fù)制