• 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院骨科(長(zhǎng)沙,410011);

目的 總結(jié)超時(shí)限腘動(dòng)脈損傷的診治經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。方法 1995年2月~2006年1月,收治28例腘動(dòng)脈損傷時(shí)間超過8 h的患者。其中男25例,女3例;年齡3~53歲。車禍傷12例,高處墜落傷3例,火器傷2例,銳器傷3例,絞扎傷2例,其他6例。20例未捫及動(dòng)脈搏動(dòng),8例動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。2例見裸露腘動(dòng)脈和/或活動(dòng)性噴血,8例直接手術(shù)探查,18例彩色多普勒檢查示腘動(dòng)脈及分支有彩色血流信號(hào)通過。7例腘動(dòng)脈缺損 lt;5 cm,9例缺損 gt;5 cm。損傷至血管再通時(shí)間8~150 h,平均31.8 h。采用端端吻合、大隱靜脈移植修復(fù)16例,截肢12例。結(jié)果 行動(dòng)-靜脈吻合或橋接術(shù)的16例患者,15例血管再通,肢體存活,其中12例1年內(nèi)下肢功能基本恢復(fù),3例遺留不同程度足下垂和踝關(guān)節(jié)攣縮,另1例槍傷患者因吻合血管術(shù)后1 d再次栓塞,行二期截肢;血管吻合術(shù)后肢體存活率94%(15/16)。28例患者均獲隨訪6個(gè)月~11年,平均42年。無死亡患者,截肢率43%,病殘率54%。結(jié)論 腘動(dòng)脈損傷的預(yù)后主要取決于血管再通時(shí)間和側(cè)支循環(huán)的血氧代償能力;延誤診斷和治療是嚴(yán)重腘動(dòng)脈損傷截肢率居高不下的主要原因。

引用本文: 陳良龍,王萬春,黃添隆,唐琪. 膝部超時(shí)限動(dòng)脈損傷的治療. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2007, 21(7): 685-687. doi: 復(fù)制

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