目的 探討膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角損傷的診斷、治療，以及解剖重建后的臨床療效評(píng)價(jià)。 方法 2003年3月～2005年12月，對(duì)16例膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角損傷達(dá)Ⅲ級(jí)以上、存在內(nèi)翻、外旋嚴(yán)重不穩(wěn)的患者，予以解剖重建，采用Lysholm、IKDC(international knee documentation committee)等膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)術(shù)后療效。其中男14例，女2例；年齡19~46歲，平均38歲。損傷至手術(shù)時(shí)間4~12 d，平均8 d。術(shù)前麻醉狀態(tài)下行內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)(varus stress test,VST)，在屈膝0°及30°位與健側(cè)相比，內(nèi)翻不穩(wěn)均在10°以上；外旋試驗(yàn)顯示，在屈膝30°及90°位與健側(cè)相比，外旋不穩(wěn)則在10°以上。合并前交叉韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)斷裂5例，后交叉韌帶(posterior cruciate ligament, PCL)斷裂8例，ACL和PCL均斷裂3例；伴腓總神經(jīng)麻痹4例。 結(jié)果 患者均獲隨訪7~18個(gè)月，平均13個(gè)月。術(shù)后無膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。VST 0°位與健側(cè)相比未見異常，30°位3例患者出現(xiàn)外側(cè)不穩(wěn)，但均在5°以下；外旋試驗(yàn)顯示，30°位外旋不穩(wěn)1例，在5°以下，90°位與健側(cè)相比無異常。關(guān)節(jié)活動(dòng)度，屈曲75~130°，平均118°；伸0~5°，平均1°。膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分54～96分，平均828分；IKDC評(píng)分，主觀評(píng)價(jià)：正常5例（31%），近似正常8例（50%），不正常3例（19%），無嚴(yán)重異常；客觀評(píng)價(jià)46～94分，平均82分。 結(jié)論 后外側(cè)角損傷在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中所占比例較少，但后外側(cè)角在防止膝內(nèi)翻、脛骨外旋及脛骨后墜具有極其重要的作用，如疏于治療，極易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)甚至退變，必須引起足夠重視。
引用本文： 黃河,王黎明,桂鑒超,宋華榮. 解剖重建治療膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角損傷. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2007, 21(3): 251-254. doi: 復(fù)制