【摘 要】 目的 探討非創(chuàng)傷性股骨頭壞死（nontraumatic osteonecrosis of femoral head，NONFH）骨髓水腫與疼
痛分級(jí)、壞死分期的相關(guān)性，提高對(duì)骨髓水腫在NONFH 中臨床意義的認(rèn)識(shí)。 方法 2004 年10 月－ 2006 年10 月收治
的97 例149 髖NONFH 患者進(jìn)行回顧性分析。男68 例，女29 例；年齡19 ～ 62 歲, 平均38.8 歲。病程20 d ～ 4 年?；?br />者骨髓水腫根據(jù)MRI 表現(xiàn)分為0 ～ 2 級(jí)；疼痛分級(jí)按主訴疼痛分級(jí)法分為無(wú)疼痛（0 級(jí)）、輕度疼痛（1 級(jí)）和中重度疼痛（2 級(jí)）；壞死根據(jù)世界骨循環(huán)研究學(xué)會(huì)國(guó)際骨壞死分期標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ～Ⅳ期。分析各級(jí)疼痛及各期骨髓水腫的發(fā)生率，并將骨髓水腫分別與疼痛分級(jí)、壞死分期進(jìn)行列聯(lián)表資料χ2 檢驗(yàn)及多個(gè)獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)。 結(jié)果 149 髖中109 髖
發(fā)生骨髓水腫，發(fā)生率為73.15%。疼痛128 髖中108 髖（84.38%）存在骨髓水腫，其中2 級(jí)疼痛34 髖中，32 髖（94.12%）存在骨髓水腫。疼痛分級(jí)與骨髓水腫分級(jí)有關(guān)（P lt; 0.001）。各級(jí)疼痛間的骨髓水腫差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.001），隨疼痛程度的加重骨髓水腫分級(jí)的平均秩次逐漸加大，0 級(jí)、1 級(jí)和2 級(jí)分別為28.19、78.94 和96.12。以壞死Ⅱ期（77.05%）、Ⅲ期（82.81%）患者骨髓水腫最多見(jiàn)且明顯。壞死Ⅰ～Ⅲ期與骨髓水腫分級(jí)有關(guān)（P lt; 0.001）。Ⅰ～Ⅲ期壞死間骨髓水腫分級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.001），且隨病變程度的加重，骨髓水腫分級(jí)的平均秩次逐漸加大，0 級(jí)、1 級(jí)和2 級(jí)分別為39.07、60.16 和86.15。 結(jié)論 骨髓水腫是NONFH 發(fā)展過(guò)程中的一種伴隨征象，骨髓水腫發(fā)生的幾率和程度與NONFH 疼痛分級(jí)、壞死分期密切相關(guān)，骨髓水腫的情況可作為評(píng)價(jià)病情進(jìn)展及療效判定的指標(biāo)。
引用本文： 何偉,曾勤,張慶文,李勇,龐智暉,曾平,王海彬,袁浩. 非創(chuàng)傷性股骨頭壞死骨髓水腫與疼痛分級(jí)及壞死分期相關(guān)性的研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(3): 299-302. doi: 復(fù)制