目的 探討強(qiáng)化抗結(jié)核藥物聯(lián)合后路椎弓根內(nèi)固定、橫突間植骨及前路病灶清除、植骨融合治療胸腰椎結(jié)核的臨床意義。 方法 2005 年1 月－ 2007 年12 月，收治胸腰椎（T10 ～ L3）結(jié)核患者20 例。男13 例，女7 例；年齡21 ～ 64 歲，平均44 歲。病程3 個(gè)月～ 3 年，平均10 個(gè)月。病灶累及單個(gè)椎體8 例，2 個(gè)椎體9 例，3 個(gè)椎體3 例。術(shù)前Cobb 角為9 ～ 35°，平均26.7°。神經(jīng)功能根據(jù)Frankel 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：B 級(jí)2 例，C 級(jí)5 例，D 級(jí)7 例，E 級(jí)6 例。椎體缺損指數(shù)評(píng)分：1 ～ 2 分9 例，2 ～ 3 分7 例， gt; 3 分4 例。行強(qiáng)化五聯(lián)抗結(jié)核藥物治療2 ～ 3 周后，行后路椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定并橫突間植骨，再行前路結(jié)核病灶清除、神經(jīng)減壓、植骨融合手術(shù)。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間平均210 min，術(shù)中出血量平均650 mL。術(shù)后出現(xiàn)輕微胸廓束帶感2 例，少量氣胸2 例，均未予特殊處理，2 ～ 3 周后癥狀緩解。20 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 23 個(gè)月。X 線片示術(shù)后6 ～ 18 個(gè)月植骨均骨性融合，后路椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定位置良好、固定穩(wěn)定。術(shù)后12個(gè)月Cobb 角為7 ～ 21°，平均15.2°。術(shù)后神經(jīng)功能：術(shù)前2 例Frankel 分級(jí)B 級(jí)，1 例恢復(fù)至C 級(jí)，1 例恢復(fù)至D 級(jí)；術(shù)前5 例C 級(jí)，1 例恢復(fù)至D 級(jí)，4 例恢復(fù)至E 級(jí)；術(shù)前7 例D 級(jí)均恢復(fù)至E 級(jí)；術(shù)前6 例E 級(jí)無改變。術(shù)后2 周～ 3 個(gè)月患者紅細(xì)胞沉降率恢復(fù)正常，肝、腎功能未見明顯異常。結(jié)核均無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 手術(shù)前后系統(tǒng)、強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療，術(shù)中徹底病灶清除，有效可靠的脊柱穩(wěn)定性重建與維護(hù)是確保脊柱結(jié)核治愈的關(guān)鍵。
引用本文： 付裕,霍洪軍,肖宇龍,楊學(xué)軍,邢文華,趙巖. 強(qiáng)化抗結(jié)核藥物聯(lián)合手術(shù)治療胸腰椎結(jié)核. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(12): 1427-1430. doi: 復(fù)制