目的 評(píng)估CT 掃描診斷下脛腓聯(lián)合損傷的應(yīng)用價(jià)值，為臨床診斷下脛腓聯(lián)合損傷提供有效的診斷方法。 方法 2007 年3 月－ 2009 年2 月，收治68 例閉合性踝部骨折患者。男45 例，女23 例；年齡18 ～ 63 歲，平均36.7 歲。Lange-Hanson 分型：旋前外旋型23 例，旋前外展型19 例，旋后外旋型12 例，旋后內(nèi)收型11 例，垂直壓縮型3 例。Denis-weber 分型：A 型7 例，B 型28 例，C 型33 例。受傷至手術(shù)時(shí)間6 ～ 144 h，平均94 h。術(shù)前常規(guī)攝X 線片及行CT掃描診斷下脛腓聯(lián)合損傷情況。采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療，術(shù)中探查下脛腓聯(lián)合損傷情況并作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，與術(shù)前X 線片和CT 掃描結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。 結(jié)果 術(shù)中手術(shù)探查46 例存在下脛腓聯(lián)合損傷，22 例未見損傷。術(shù)前X 線片診斷下脛腓聯(lián)合損傷真陽性25 例，真陰性16 例，假陽性6 例，假陰性21 例，靈敏度54.34% ± 14.38%，特異度72.72% ±18.60%，準(zhǔn)確度60.29% ± 11.62%，陽性預(yù)測(cè)值80.64% ± 13.89%，陰性預(yù)測(cè)值43.24% ± 20.34%；術(shù)前CT 掃描診斷真陽性43 例，真陰性21 例，假陽性1 例，假陰性3 例，靈敏度93.47%±7.11%，特異度95.45% ± 8.66%，準(zhǔn)確度94.11% ± 5.58%，陽性預(yù)測(cè)值97.72% ± 4.39%，陰性預(yù)測(cè)值87.50% ± 13.21%；CT 掃描各指標(biāo)均明顯高于X 線片（P lt; 0.05）。Kappa 指數(shù)顯示CT 掃描與手術(shù)探查結(jié)果存在一致性，可靠性高；X 線片可靠性低。 結(jié)論 單純根據(jù)X 線片診斷下脛腓聯(lián)合損傷可靠性低，CT 掃描診斷下脛腓聯(lián)合損傷可靠性高、真實(shí)性好，能夠提供重要的臨床參考價(jià)值。
引用本文： 羅湘平,楊志,周傳曉,黃國鵬. CT 掃描診斷下脛腓聯(lián)合損傷的應(yīng)用評(píng)價(jià). 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(11): 1403-1404. doi: 復(fù)制