目的 分析不同手術(shù)方法治療麻風(fēng)足底潰瘍的臨床療效。 方法 回顧分析1950 年10 月- 2006 年10 月采用不同外科方法治療的71 例麻風(fēng)足底潰瘍患者的臨床資料。采用清創(chuàng)術(shù)治療34 例(A 組):男26 例,女 8 例;年齡53 ~ 88 歲,平均72.4 歲。潰瘍病程平均29.0 年,潰瘍范圍5 cm × 3 cm × 2 cm ~ 11 cm × 7 cm × 3 cm。根據(jù)自定潰瘍足殘疾程度評(píng)定為輕度25 例,重度9 例。采用足部壓力分布重建手術(shù)治療22 例(B組) :男19 例,女 3 例;年齡 48 ~ 83 歲,平均69.8 歲。潰瘍病程平均33.5 年,潰瘍范圍5 cm × 3 cm × 2 cm ~ 12 cm × 7 cm × 3 cm。足殘疾程度輕度12 例,重度10 例。 采用足趾、足弓、足背皮瓣或脛內(nèi)側(cè)皮瓣移位修復(fù)15 例(C 組):男11 例,女4 例;年齡 43 ~ 73 歲,平均 64.6 歲。潰瘍病程平均29.3 年,潰瘍范圍6 cm × 3 cm × 2 cm ~ 11 cm × 5 cm × 3 cm。足殘疾程度輕度9 例,重度6 例。A 組與C組患者年齡比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);其余各組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。 結(jié) 果 A 組19 例潰瘍愈合,平均愈合時(shí)間46.8 d。34 例均獲隨訪2 ~ 45 年,平均17.2 年。術(shù)后1 年潰瘍愈合率為55.9%(19/34);12 例愈合潰瘍平均于術(shù)后1.5 年復(fù)發(fā)。末次隨訪潰瘍愈合率為20.6%(7/34)。B 組18 例潰瘍愈合,平均愈合時(shí)間29.2 d。22 例均獲隨訪2 ~ 50 年,平均13.3 年。術(shù)后1 年潰瘍愈合率為81.8%(18/22);7 例愈合潰瘍平均于術(shù)后3.3 年復(fù)發(fā)。末次隨訪潰瘍愈合率為50.0%(11/22)。C 組14 例潰瘍愈合,平均愈合時(shí)間27.1 d。15 例均獲隨訪3 ~ 12 年,平均8.8 年。術(shù)后1 年潰瘍愈合率為93.3%(14/15) ;7 例愈合潰瘍平均于術(shù)后4 年復(fù)發(fā)。末次隨訪潰瘍愈合率為46.7%(7/15)。術(shù)后1 年隨訪潰瘍愈合率B、C 組與A 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05),B、C 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05);末次隨訪潰瘍愈合率A、B 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05),A、B 組與C 組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。 結(jié) 論 麻風(fēng)足底潰瘍手術(shù)治療應(yīng)消除足部高壓力區(qū),同時(shí)聯(lián)合皮瓣移位修復(fù),可獲得較好的近期與遠(yuǎn)期療效。
引用本文: 金永剛,譚又吉,王景權(quán),鐘慧萍,樂(lè)嘉波,李紅星,嚴(yán)良斌. 不同手術(shù)方法治療麻風(fēng)足底潰瘍的療效分析. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(10): 1183-1186. doi: 復(fù)制
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