目的 探討兒童足后跟輪輻傷的致傷特點(diǎn)、分型、臨床治療方法及療效。 方法 2001 年6 月－ 2008 年6 月，收治289 例兒童自行車或摩托車所致足后跟輪輻傷。男179 例，女110 例；年齡2 ～ 12 歲，平均3.9 歲。根據(jù)自定標(biāo)準(zhǔn)將軟組織損傷程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型：Ⅰ型皮膚挫裂傷179 例，Ⅱ型皮膚、軟組織缺損合并跟腱外露83 例，Ⅲ型皮膚、軟組織廣泛缺損合并跟腱斷裂、缺損27 例。Ⅱ、Ⅲ型皮膚或軟組織缺損范圍3 cm × 2 cm ～ 11 cm × 7 cm。受傷至入院時(shí)間1 ～ 53 d，平均14.5 d。Ⅰ型患兒徹底清創(chuàng)后包扎或縫合。Ⅱ型患兒采用局部筋膜蒂皮瓣53 例、逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣19 例、逆行隱神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣9 例、外踝上皮瓣2 例修復(fù)創(chuàng)面。Ⅲ型患兒6 例一期修復(fù)跟腱后逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣移位修復(fù)；3 例一期逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣移位修復(fù)創(chuàng)面，二期行跟腱翻轉(zhuǎn)筋膜條重建或同側(cè)髂脛束移植；18 例一期復(fù)合腓腸肌皮瓣推進(jìn)修復(fù)創(chuàng)面及跟腱。皮瓣切取范圍4 cm × 2 cm ～ 30 cm × 12 cm。供區(qū)部分縫合后植皮修復(fù)。術(shù)后均行石膏固定。 結(jié)果 術(shù)后3 d 1 例Ⅱ型患兒出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端靜脈危象，術(shù)后3 ～ 5 d 6 例Ⅲ型患兒出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端壞死，均經(jīng)對(duì)癥處理后成活；其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合?；純壕@隨訪，隨訪時(shí)間15 ～ 820 d，平均42 d。Ⅰ、Ⅱ型患兒足踝功能完全恢復(fù)；Ⅲ型25 例術(shù)后3 個(gè)月出現(xiàn)患側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸丟失（10 ～ 30°）及單側(cè)提踵力量減弱，但不影響行走，余2 例功能恢復(fù)良好。 結(jié)論 兒童足后跟輪輻傷受傷機(jī)制獨(dú)特，臨床應(yīng)根據(jù)其分型進(jìn)行相應(yīng)處理。
引用本文： 朱躍良,徐永清,李軍,楊軍,歐陽云飛,何曉清,陳海東,范新宇. 兒童足后跟輪輻傷的臨床治療. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(10): 1180-1182. doi: 復(fù)制