目的 分析兒童肱骨髁上骨折相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生原因及防治對(duì)策。 方法 2002 年7 月- 2008 年7 月,收治203 例兒童肱骨髁上骨折,回顧性分析49 例出現(xiàn)并發(fā)癥患兒的臨床資料。男32 例,女17 例;年齡2 ~ 14 歲,平均9 歲。受傷原因:摔傷38 例,高處墜落傷4 例,交通傷7 例。均為閉合骨折。伸直型44 例,屈曲型5 例。骨折根據(jù)Gartland 分型標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ型10 例,Ⅲ型39 例。軟組織輕度腫脹1 例,中度28 例,重度20 例。單純神經(jīng)損傷10 例,血管損傷21 例,前臂骨筋膜室綜合征3 例。傷后至手術(shù)時(shí)間1 ~ 25 d。其中13 例行閉合復(fù)位,21 例行閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定,15 例行切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定;骨折復(fù)位后均行肘關(guān)節(jié)屈曲90° 位石膏托固定。其中2 例血管損傷者取血栓后修復(fù)血管,2 例熱敷解痙;2 例神經(jīng)干挫傷腫脹者行神經(jīng)外膜切開減壓;骨筋膜室綜合征者切開減壓后7 ~ 10 d 二期縫合切口。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?;純壕@隨訪,隨訪時(shí)間1 ~ 5 年,平均3.4 年。骨折于4 ~ 8 周達(dá)骨性愈合。血管損傷者血供均恢復(fù)正常。1 例正中神經(jīng)損傷者功能恢復(fù)不良,手術(shù)探查后仍遺留功能障礙。1 例骨筋膜室綜合征術(shù)后3 個(gè)月發(fā)生Volkmann 缺血性肌攣縮。術(shù)后3 個(gè)月~ 1 年發(fā)生肘內(nèi)翻11 例,骨化性肌炎4 例。術(shù)后3 個(gè)月按照Flynn 臨床功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定肘關(guān)節(jié)功能:優(yōu)21 例,良7 例,可3 例,差18 例。 結(jié)論 及時(shí)骨折復(fù)位是保證血管、神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)防骨筋膜室綜合征的關(guān)鍵,保守治療不能恢復(fù)者需手術(shù)探查;肘內(nèi)翻的防治應(yīng)貫穿于復(fù)位、固定以及功能康復(fù)的全過程。
引用本文: 陳文瑤,李新志,鄭之和,曾勇,孟琳,張建華,王憲偉,于洋. 兒童肱骨髁上骨折并發(fā)癥分析. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(3): 315-318. doi: 復(fù)制
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