目的 通過(guò)對(duì)離體創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）標(biāo)本進(jìn)行形態(tài)學(xué)及Osterix（OSX）、脂聯(lián)素免疫組織化學(xué)對(duì)比觀察，探討其發(fā)病原因、病理特點(diǎn)及可能的發(fā)病機(jī)制，為更合理的臨床治療提供理論依據(jù)。 方法 收集行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者股骨頭切除標(biāo)本66 個(gè)。創(chuàng)傷性ANFH（A組）24 個(gè)，其中男17 例，女7 例；年齡21 ～ 70 歲，平均56.5 歲。激素性ANFH（B 組）23 個(gè)，其中男16 例，女7 例；年齡56 ～ 72 歲，平均61 歲。酒精性ANFH（C 組）19 個(gè)，均為男性；年齡55 ～ 67 歲，平均58.5 歲。沿冠狀面剖開(kāi)，股骨頭行大體觀察；取股骨頭負(fù)重區(qū)及非負(fù)重區(qū)骨組織各1 塊，采用HE 染色觀察病理變化，并計(jì)算空骨陷窩和骨小梁面積百分比；掃描電鏡觀察各組股骨頭的形態(tài)變化；免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)OSX、脂聯(lián)素表達(dá)情況。 結(jié)果 大體觀察3 組股骨頭表面粗糙、塌陷，關(guān)節(jié)軟骨脫落，骨贅形成；冠狀剖面A 組多呈暗紅色，B、C 組多呈黃色膠凍樣。HE 染色結(jié)果顯示各組ANFH 負(fù)重區(qū)病理形態(tài)相似，非負(fù)重區(qū)B、C 組骨髓腔內(nèi)的脂肪細(xì)胞增多、肥大，而A 組則有較多纖維組織。A、B、C 組股骨頭負(fù)重區(qū)及非負(fù)重區(qū)空骨陷窩百分比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.001），骨小梁面積百分比比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。掃描電鏡下3 組病理變化均相似。OSX 和脂聯(lián)素蛋白陽(yáng)性物質(zhì)為棕黃色顆粒，主要分布于股骨頭骨髓內(nèi)的成骨細(xì)胞中。OSX 蛋白吸光度（A）值，A 組與B、C 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），B、C 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；各組脂聯(lián)素A 值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 激素性和酒精性ANFH 脂肪變性較明顯，但創(chuàng)傷性ANFH 股骨頭修復(fù)能力強(qiáng)于前兩者。酒精和激素對(duì)OSX 介導(dǎo)的成骨分化有抑制作用，但可能不影響成骨細(xì)胞表達(dá)脂聯(lián)素及其受體。
引用本文： 張永光,李琪佳,張永軍,王志強(qiáng). 創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死形態(tài)學(xué)及免疫組織化學(xué)研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(1): 17-22. doi: 復(fù)制