目的 探討冠心病患者心肌梗死后并發(fā)左室室壁瘤的心室壁重建方法及療效。 方法 2003 年6 月－2008 年8 月，收治冠心病心肌梗死后并發(fā)左室室壁瘤患者23 例。其中男13 例，女10 例；年齡47 ～ 74 歲，平均61.2 歲。心功能根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)3 例，Ⅱ級(jí)6 例，Ⅲ級(jí)10 例，Ⅳ級(jí)4 例。冠狀動(dòng)脈造影示冠狀動(dòng)脈單支病變2 例，2 支5 例，3 支16 例。部位：心尖部18 例，前壁合并外側(cè)壁4 例，單純下壁1 例。左室射血分?jǐn)?shù)為36.52% ±12.15%，左室舒張期末內(nèi)徑為（62.30 ± 6.52）mm。術(shù)中直接行標(biāo)準(zhǔn)線性修補(bǔ)術(shù)9 例，心內(nèi)膜環(huán)縮后線性修補(bǔ)術(shù)6 例，心內(nèi)膜環(huán)縮后補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)8 例。 結(jié)果 圍手術(shù)期死亡2 例，二次開胸止血1 例；其余患者切口均Ⅰ期愈合，無早期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后21 例存活患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間7 ～ 48 個(gè)月，中位隨訪時(shí)間19 個(gè)月。術(shù)后6 個(gè)月，患者左室射血分?jǐn)?shù)為46.52% ± 9.41%，較術(shù)前明顯改善（t=2.240，P=0.023）；左室舒張期末內(nèi)徑為（52.23 ± 5.11） mm，較術(shù)前顯著減?。╰=2.170，P=0.035）。6 個(gè)月時(shí)患者心功能根據(jù)NYHA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)8 例，Ⅱ級(jí)13 例。1 例患者于術(shù)后18 個(gè)月因腦出血死亡，其余患者均恢復(fù)日常生活。 結(jié)論 對(duì)冠心病并發(fā)左室室壁瘤患者，應(yīng)根據(jù)不同病情采取個(gè)體化治療，選擇合適的瘤切除及心室壁重建方法，同期處理合并二尖瓣關(guān)閉不全和行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，可取得良好效果。
引用本文： 王強(qiáng),徐莉,王東進(jìn). 冠心病并發(fā)左室室壁瘤的心室壁重建. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(8): 998-1000. doi: 復(fù)制