• 四川大學(xué)華西醫(yī)院燒傷整形科(成都,610041);

目的 總結(jié)顱骨慢性骨髓炎的治療方法及其療效。 方法 2004 年1 月- 2009 年2 月,收治24 例顱骨慢性骨髓炎患者。男16 例,女8 例;年齡18 ~ 56 歲,平均45.6 歲。病程3 ~ 11 年,平均5.8 年。病因:開(kāi)顱術(shù)后感染3 例,燒傷15 例,電擊傷6 例。部位:額頂部10 例,顳頂部8 例,枕部6 例。徹底清除感染壞死組織后軟組織缺損范圍為7 cm × 6 cm ~ 19 cm × 12 cm,顱骨缺損范圍為5 cm × 4 cm ~ 10 cm × 7 cm。采用鄰位頭皮瓣(12 例)、斜方肌肌皮瓣(6 例)、游離股前外側(cè)皮瓣(6 例)修復(fù),皮瓣切取范圍為8 cm × 7 cm ~ 20 cm × 13 cm。供區(qū)直接縫合或中厚皮片游離移植修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)中病理檢查均為顱骨化膿性骨髓炎伴死骨形成,1 例發(fā)現(xiàn)局部鱗癌。術(shù)后2 周1 例出現(xiàn)皮瓣下感染,再次手術(shù)清除殘留組織后愈合;其余皮瓣及皮片均成活好,切口Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間10 個(gè)月~ 4 年,平均2 年。皮瓣顏色、質(zhì)地較好,骨髓炎無(wú)復(fù)發(fā)。1 例局部鱗癌患者術(shù)后隨訪4 年未復(fù)發(fā)。8 例術(shù)后3 ~ 6 個(gè)月出現(xiàn)頭痛、頭暈等顱骨缺損相關(guān)癥狀,二期行鈦網(wǎng)顱骨重建。 結(jié)論 顱骨慢性骨髓炎應(yīng)早期徹底清除感染病灶,選擇適宜的皮瓣或肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面,可獲滿意效果。

引用本文: 盧元?jiǎng)?岑瑛,卿勇,王懷勝. 顱骨慢性骨髓炎的手術(shù)治療. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(5): 558-561. doi: 復(fù)制