目的 觀察膝關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）脛骨平臺軟骨和軟骨下骨病理改變特點，對比內(nèi)、外側(cè)平臺軟骨和軟骨下骨結(jié)構(gòu)參數(shù)，探討鈣化層和軟骨下骨在OA 發(fā)病機制中的作用。 方法 取2009 年10 月－2011 年5 月行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的30 例30 膝原發(fā)性O(shè)A 患者自愿捐贈的新鮮脛骨平臺標(biāo)本進行實驗。其中男11 例，女19 例；年齡55 ～ 78 歲，平均65.1 歲。病程10 ～ 25 年，平均16.6 年；患膝內(nèi)翻畸形1 ～ 23°，平均9.3°。大體觀察脛骨平臺后在內(nèi)、外側(cè)中央負重區(qū)取材，常規(guī)制備脫鈣石蠟切片，行HE 和番紅O/ 固綠染色，觀察關(guān)節(jié)軟骨退變特點，參照Mankin 評分標(biāo)準(zhǔn)評分并分期；觀察鈣化層及軟骨下骨病理改變。應(yīng)用Image Pro Plus 6.0 圖像分析軟件測量軟骨和軟骨下骨結(jié)構(gòu)參數(shù)，包括軟骨全層（total articular cartilage，TAC）厚度、鈣化層（articular calcified cartilage，ACC）厚度、ACC/TAC 比值、軟骨下骨板（subchondral bone plate，SCP）厚度以及骨小梁體積分數(shù)（trabecular bone volume，BV/ TV）。 結(jié) 果 大體觀察內(nèi)側(cè)平臺軟骨退變較外側(cè)嚴重，內(nèi)側(cè)平臺軟骨Mankin 評分為（12.4 ± 1.1）分，顯著高于外側(cè)平臺的（8.3 ± 1.6）分（t=12.173，P=0.000）。根據(jù)Mankin 評分結(jié)果在60 個標(biāo)本中，14 個為OA 早期，可見軟骨淺表層裂隙、潮線復(fù)制和軟骨下骨增厚；19 個為OA 中期，可見軟骨深層裂隙、多發(fā)軟骨下骨吸收陷窩和明顯增厚的軟骨下骨；27 個為OA 晚期，可見軟骨全層缺失、軟骨內(nèi)化骨和“象牙化”軟骨下骨。軟骨和軟骨下骨結(jié)構(gòu)參數(shù)測定示：內(nèi)側(cè)平臺TAC 厚度顯著低于外側(cè)平臺，ACC/TAC 比值、BV/TV 及SCP 厚度顯著高于外側(cè)平臺，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。內(nèi)、外側(cè)平臺ACC 厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 鈣化層和軟骨下骨可能在OA 發(fā)生與進展中發(fā)揮了重要作用。
引用本文： 宋偉,楊柳,王富友. 膝關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎軟骨和軟骨下骨病理改變的定量研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(12): 1434-1439. doi: 復(fù)制