目的總結(jié)冠心病患者行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）和激光心肌血運(yùn)重建術(shù)（TMLR）中的治療難點(diǎn)、圍術(shù)期處理要點(diǎn)，以提高冠心病患者的外科治療效果。方法1997年5月～2006年1月，1405例冠心病患者中在體外循環(huán)下行CABG 825例，其中單純CABG 666例，CABG＋心瓣膜手術(shù)98例，CABG＋室壁瘤手術(shù)55例，CABG＋左心房粘液瘤摘除術(shù)2例，CABG＋室間隔穿孔修補(bǔ)術(shù)2例，CABG＋升主動(dòng)脈成形術(shù)1例，CABG＋縱隔內(nèi)腫瘤切除術(shù)1例；非體外循環(huán)下CABG（OPCAB）500例；單純TMLR30例，CABG＋TMLR50例。結(jié)果每例移植旁路血管2.9±1.0支。住院死亡42例（3．0％），死亡原因包括出血、心肌梗死、低心排血量綜合征、腎功能衰竭、多器官功能衰竭等。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥70例，包括出血、低心排血量綜合征、心肌梗死、腎功能不全等，均經(jīng)積極的對(duì)癥處理后治愈或好轉(zhuǎn)。術(shù)前心絞痛（CCS）為Ⅲ～Ⅳ級(jí)的1177例患者中，術(shù)后1154例（98．0％）改善為0～Ⅰ級(jí)。術(shù)后隨訪857例（62．9％），隨訪時(shí)間8．3±2．9個(gè)月。隨訪6個(gè)月時(shí)788例（91．9％）無(wú)心絞痛發(fā)作，復(fù)查超聲心動(dòng)圖提示：左心室射血分?jǐn)?shù)0．66±0.10，較術(shù)前提高7．9％，生活質(zhì)量較術(shù)前大為提高。結(jié)論CABG已成為治療冠心病最有效的常規(guī)手術(shù)，只要能正確掌握適應(yīng)證，有效地加強(qiáng)圍術(shù)期管理，便可以擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證范圍，降低手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)療效。
引用本文： 肖明第,肖亦敏,袁忠祥,等. 1405例冠狀動(dòng)脈旁路移植、激光心肌血運(yùn)重建術(shù)的臨床分析. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2006, 13(5): 289-293. doi: 復(fù)制