目的 客觀評(píng)價(jià)食管中段癌切除經(jīng)食管床主動(dòng)脈弓上胃食管吻合術(shù)對(duì)術(shù)后胃食管反流和胃排空的影響。 方法 將40例食管中段癌患者隨機(jī)分成兩組,食管床吻合組(n=20)：采用經(jīng)食管床主動(dòng)脈弓上胃食管吻合術(shù)；左胸腔內(nèi)吻合組(n=20)：采用經(jīng)左側(cè)胸腔主動(dòng)脈弓前胃食管吻合術(shù)；另選10名無消化系統(tǒng)疾病的健康志愿者作為正常對(duì)照組。于術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行24h食管pH監(jiān)測(cè)，放射性核素胃排空檢查,觀察術(shù)后胃食管反流和胃排空情況。 結(jié)果 所有患者手術(shù)均成功，無手術(shù)死亡，術(shù)后無吻合口漏和狹窄。術(shù)后3個(gè)月左胸腔內(nèi)吻合組和食管床吻合組患者均有不同程度的反流，DeMeester總評(píng)分、24h酸反流次數(shù)、＞5 min的反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流持續(xù)時(shí)間、pH lt;4.00的總時(shí)間和pH lt;4.00占總時(shí)間的百分比均高于正常對(duì)照組(P lt;0.01)；食管床吻合組DeMeester總評(píng)分、24h酸反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流持續(xù)時(shí)間、pH lt;4.00的總時(shí)間、pH lt;4.00占總時(shí)間的百分比均低于左胸腔內(nèi)吻合組(P lt;0.01)。術(shù)后近期各時(shí)間段左胸腔內(nèi)吻合組和食管床吻合組胃排空百分?jǐn)?shù)（GE）均較正常對(duì)照組低(P lt;0.01); 食管床吻合組GE于實(shí)驗(yàn)餐進(jìn)入胃后30、60、90、120、180和240min均高于左胸腔內(nèi)吻合組(P lt;0.01)。 結(jié)論 經(jīng)食管床主動(dòng)脈弓上吻合術(shù)后胃食管反流和胃排空延遲客觀存在，但較傳統(tǒng)手術(shù)方式有所減輕,其機(jī)制可能是機(jī)械因素所致。

引用本文： 姜志良,楊繼武,王林,等. 經(jīng)食管床胃食管吻合術(shù)后胃食管反流與胃排空的臨床研究. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2007, 14(4): 271-274. doi: 復(fù)制

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