目的 探討電視胸腔鏡下擴大胸腺切除治療重癥肌無力的特點及圍術期管理，總結治療經(jīng)驗。 方法 重癥肌無力患者30例，根據(jù)改良Osserman分型，Ⅰ型15例，Ⅱa型10例, Ⅱb型5例。在全身麻醉下施行電視胸腔鏡下擴大胸腺切除術，術中打開前上縱隔胸膜，暴露胸腺組織，用銳性和鈍性方法游離完整切除胸腺左右葉及心包前脂肪。 結果 全組無手術死亡患者，手術時間60～100min，術中失血量60±20ml，無術中中轉開胸止血。術后留置胸腔引流管時間為1～4d。術后病理:單純胸腺增生19例,合并胸腺瘤11例。術后隨訪30例，隨訪時間2個月～3年；術后臨床療效評價:完全緩解8例(26.7%),明顯改善9例(30.0%),部分改善8例(26.7%),無變化5例(16.7%),總有效率83.3%(25/30),大部分患者肌無力癥狀均有不同程度的改善。 結論 重癥肌無力合并胸腺增生或胸腺瘤越早期手術治療效果相對越好，且長期預后也較佳。且創(chuàng)傷小，對患者整體呼吸循環(huán)生理功能影響小,但遠期療效還待進一步隨訪。
引用本文： 張毅,支修益,許慶生. 電視胸腔鏡下擴大胸腺切除治療重癥肌無力. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(6): 473-474. doi: 復制