目的 探討非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)（OPCAB）中升主動脈鈣化的處理方法，總結(jié)手術(shù)效果，以減少OPCAB后腦血管事件的發(fā)生。 方法 回顧分析2004年9月～2007年12月期間，我院連續(xù)治療的236例伴有升主動脈鈣化行冠狀動脈旁路移植術(shù)患者的臨床資料，其中4例采用“No-touch”技術(shù)，35例采用Enclose輔助完成近端吻合，197例采用Heartstring輔助完成近端吻合。術(shù)中監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)，所有移植血管橋均采用瞬時測血流量技術(shù)（TTFM）保證吻合口吻合質(zhì)量。 結(jié)果 遠(yuǎn)端吻合口881個，近端吻合口267個，橋血管血流量16.2±18.7 ml/min，彈力指數(shù)（PI）4.9±2.3，近端吻合口吻合前、后血流動力學(xué)指標(biāo)為：平均動脈壓（MAP）78.1±10.4 mmHg vs. 80.9±8.1 mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）11.9±3.6 mmHg vs. 10.9±2.1 mmHg，平均肺動脈壓（MPAP）17.3±4.3 mmHg vs. 15.3±2.8 mmHg，心排血量（CO）4.2±1.2 L/min vs. 4.5±1.6 L/min，中心靜脈壓（CVP）9.2±2.3 cmH2O vs. 9.3±1.8 cmH2O，心率（HR）71.4±14.0次/分vs. 73.4±16.5次/分等，其變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt;0.05）。2例因術(shù)后發(fā)生低心排血量死亡，4例患者術(shù)后有腦供血不足癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療隨訪2個月后好轉(zhuǎn)，其余患者無圍手術(shù)期心肌梗死等重大并發(fā)癥發(fā)生；住院時間10.5±4.2d。185例隨訪3～24個月，無心血管事件及腦血管意外，心功能改善、心絞痛緩解。 結(jié)論 術(shù)前及術(shù)中充分評估主動脈鈣化程度，采用減少升主動脈操作的近端吻合器吻合技術(shù)，可減少腦血管意外的發(fā)生，取得良好的臨床效果。
引用本文： 高杰,蘇丕雄,劉巖,等. 非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)中升主動脈鈣化的處理. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(6): 415-417. doi: 復(fù)制
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