摘要: 目的 評(píng)價(jià)心肌梗死后左心室假性室壁瘤(LVPA)的治療方法和效果，診斷與鑒別診斷的要點(diǎn)。 方法 回顧性分析1993年5月至2007年7月經(jīng)手術(shù)治療的7例LVPA患者的術(shù)前診斷、圍術(shù)期和中長(zhǎng)期隨訪結(jié)果。7例患者分別通過超聲心動(dòng)圖、左心室造影、多排CT(MSCT)/磁共振成像(MRI)對(duì)LVPA的部位、大小和瘤頸特征進(jìn)行診斷。6例患者依據(jù)LVPA部位、形態(tài)、合并畸形的不同特點(diǎn)分別采用直接縫閉法、補(bǔ)片修補(bǔ)法和三明治夾層縫合法進(jìn)行手術(shù)治療，同期修補(bǔ)合并的畸形，并施行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。 結(jié)果 術(shù)前確診6例，術(shù)中確診1例。1例尚未及手術(shù)，死于LVPA破裂所致的心臟壓塞，住院死亡率為14.3%（1/7）。6例手術(shù)患者無圍術(shù)期死亡。術(shù)后隨訪6例，隨訪時(shí)間2個(gè)月～13年，晚期死亡1例，于術(shù)后4年死于心臟破裂。生存的5例患者隨訪中復(fù)查超聲心動(dòng)圖提示：左心室射血分?jǐn)?shù)為43%～52%，未發(fā)現(xiàn)LVPA復(fù)發(fā)。心功能分級(jí)（NYHA）Ⅰ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)2例。 結(jié)論 超聲心動(dòng)圖、左心室造影、MSCT或MRI是診斷LVPA的有效方法。手術(shù)治療是LVPA的有效治療方法，依據(jù)LVPA部位、形態(tài)和合并畸形的不同采用相應(yīng)的手術(shù)方法，同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，其圍術(shù)期和中長(zhǎng)期效果良好。但應(yīng)注意防止出現(xiàn)LVPA再發(fā)和破裂。
引用本文： 甘輝立,張健群,趙映,楊俊峰,顧承雄,黃方炯,伯平,周其文. 心肌梗死后左心室假性室壁瘤的診斷與外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(2): 87-91. doi: 復(fù)制