摘要： 目的 探討動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)(arterial switch operation，ASO)手術(shù)死亡的危險(xiǎn)因素，以提高手術(shù)成功率，降低手術(shù)死亡率。 方法 2001年1月1日至2007年12月31日期間在阜外心血管病醫(yī)院行ASO 208例，男157例，女51例；年齡6 h至17歲，中位年齡90 d；體重3~43 kg，中位體重5 kg。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（TGA）/室間隔缺損（VSD）127例，TGA/室間隔完整（IVS）或合并VSD直徑 lt;5 mm 81例。冠狀動(dòng)脈分布正常（1LCx2R）151例，單冠狀動(dòng)脈畸形15例，壁內(nèi)走行6例，冠狀動(dòng)脈分布反位36例。收集所有患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的臨床資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，行單因素和logistic多因素分析影響ASO手術(shù)死亡的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 圍術(shù)期死亡24例（11.54％），死于術(shù)后感染合并多器官功能衰竭12例，低心排血量綜合征10例，肺動(dòng)脈高壓危象1例，腦部并發(fā)癥1例。其中2001~2005年手術(shù)死亡20例（18.30%），2006~2007年手術(shù)死亡4例（4.00%），后者手術(shù)死亡率較前者明顯降低（P lt;0.05）。單因素分析結(jié)果: 死亡患者體外循環(huán)時(shí)間明顯長(zhǎng)于生存患者（236±93 min vs. 198±50 min, P=0.002），冠狀動(dòng)脈分布異常（33.3% vs. 6.5%, P=0.000）及術(shù)中發(fā)生冠狀動(dòng)脈事件(33.3% vs. 2.2%,P=0.000)的比率明顯高于生存患者；logistic回歸多因素分析結(jié)果：手術(shù)年代早(OR=7.463, P=0.003)、冠狀動(dòng)脈分布異常(OR=6.303, P=0.005)及術(shù)中發(fā)生冠狀動(dòng)脈事件(OR=17.312, P=0.000)是ASO圍術(shù)期死亡的主要危險(xiǎn)因子。 結(jié)論 ASO有明顯的學(xué)習(xí)曲線，手術(shù)年代早、冠狀動(dòng)脈分布異常、術(shù)中對(duì)冠狀動(dòng)脈處理不當(dāng)是影響ASO死亡的主要危險(xiǎn)因子。
引用本文： 張雅娟,胡盛壽,李守軍,等. 影響動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)手術(shù)死亡的危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(2): 109-113. doi: 復(fù)制
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