目的 評(píng)價(jià)歐洲心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)（European System for Cardiac Operative Risk Evaluation,EuroSCORE）模型預(yù)測(cè)行心臟瓣膜手術(shù)患者在院死亡率的準(zhǔn)確性。 方法 收集1998年1月至2008年12月于第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院因心臟瓣膜疾病行外科治療4 155例患者的臨床資料，其中男1 955例，女2 200例；年齡45.90±13.64歲。先按additive及 logistic uroSCORE兩種方法評(píng)分，將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)（n=981）、中風(fēng)險(xiǎn)（n=2 492）、高風(fēng)險(xiǎn)（n=682）3個(gè)亞組，比較全組及各亞組患者的實(shí)際與預(yù)測(cè)死亡率。模型預(yù)測(cè)的校準(zhǔn)度用HosmerLemeshow卡方檢驗(yàn)，預(yù)測(cè)的鑒別度采用受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線下面積檢驗(yàn)。 結(jié)果 4 155例患者在院死亡205例，實(shí)際在院死亡率4.93%；additive EuroSCORE預(yù)測(cè)死亡率為3.80%，而logistic EuroSCORE為3.30%；提示兩種評(píng)分方法均低估了實(shí)際在院死亡率（χ2=11.13， 44.34，P lt;0.05）。additive EuroSCORE對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)亞組在院死亡預(yù)測(cè)校準(zhǔn)度較高（χ2=361，P=0.31），但對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)亞組（χ2=0.00，P lt;0.01）及中風(fēng)險(xiǎn)亞組（χ2=14.72，P lt;0.01）較低；而logistic EuroSCORE對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)亞組（χ2=1.66，P=0.88）及高風(fēng)險(xiǎn)亞組（χ2=11.71，P=0.11）在院死亡預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性均較高，卻低估了中風(fēng)險(xiǎn)亞組（χ2=17.48，P lt;0.01）的實(shí)際在院死亡率。兩種評(píng)分方法對(duì)全組患者在院死亡預(yù)測(cè)的鑒別度均較差（ROC曲線下面積分別為0.676和0.677）。 結(jié)論 EuroSCORE模型對(duì)本中心心瓣膜手術(shù)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性較差，不適合本中心心瓣膜手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，在今后的臨床實(shí)踐中應(yīng)慎重使用。
引用本文： 王崇,張冠鑫,韓林,等. EuroSCORE模型對(duì)心瓣膜手術(shù)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè). 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(3): 189-193. doi: 復(fù)制
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