• 蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院心血管外科， 蘭州 730050;

目的探討影響心臟瓣膜手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析 2001年 1月至2010年 11月蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院 618例心臟瓣膜疾病患者的臨床資料，其中男 339例，女 279例；年齡 10～74（44.01±13.95）歲；風(fēng)濕性心臟病 387例，非風(fēng)濕性心臟病 231例；根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生呼吸衰竭分為呼吸衰竭組（ 74例）和非呼吸衰竭組（ 544例），采用單因素及多因素 logistic回歸方法分析術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果心臟瓣膜術(shù)后早期住院死亡率 6.1 %（38/618），呼吸衰竭發(fā)生率 12.0%（74/618）。呼吸衰竭組住院死亡率為 17.6%
（13/74），非呼吸衰竭組住院死亡率 4.6%（25/544），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=18.994，P=0.000）。單因素分析顯示，年齡＞ 65歲（P=0.005）、心功能分級(jí)（ NYHA）Ⅳ級(jí)（ P=0.014）、射血分?jǐn)?shù)（ EF）＜ 50.0%（P=0.003）、體外循環(huán)時(shí)間＞ 3 h（P=0.001）、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間＞ 2 h（P=0.008）、復(fù)合手術(shù)（同期 CABG、主動(dòng)脈根部置換或射頻消融迷宮手術(shù) P=0.000）、二次手術(shù)（ P=0.012）、術(shù)后并發(fā)癥（ P=0.000）、輸血量＞ 2 000 ml（P=0.000）是心臟瓣膜手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素；多因素 logistic回歸分析結(jié)果顯示，復(fù)合手術(shù)（ P=0.003）、二次手術(shù)（ P=0.010）、術(shù)后并發(fā)癥（P=0.000）、輸血量＞ 2 000 ml（P=0.012）是心臟瓣膜手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測因素。結(jié)論重視心臟瓣膜術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)圍手術(shù)期處理，縮短體外循環(huán)時(shí)間，減少并發(fā)癥，以減少呼吸衰竭的發(fā)生，降低病死率。

引用本文： 孟毅,董逸飛,董書強(qiáng)等. 心臟瓣膜手術(shù)后呼吸衰竭相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(2): 168-171. doi: 復(fù)制

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