• 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院　心外科，沈陽　110016;

目的　探索主動脈瓣病變合并冠心病患者的臨床特點，以提高臨床治療的針對性?！》椒ā』仡櫺苑治錾蜿栜妳^(qū)總醫(yī)院2010年1～10月期間78例50歲以上行主動脈瓣置換術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)是否合并冠心病，將患者分為兩組：合并冠心病組（病例組），20例，男19例、女1例，年齡（64.6±8.3） 歲；單純主動脈瓣置換術(shù)組（對照組），58例，其中男28例、女30例，年齡（58.7±6.2）歲。通過單因素分析和多因素分析，探索主動脈瓣置換術(shù)患者合并冠心病的臨床特點。 結(jié)果 單因素分析結(jié)果顯示，病例組年齡（P=0.000）、男性 （P=0.004）和糖尿病史（P=0.004）、主動脈瓣反流（P=0.034）、心瓣膜病變（P=0.028）、呼吸機輔助時間（P=0.008）均明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。多因素分析結(jié)果顯示，主動脈瓣置換術(shù)患者合并冠心病的獨立臨床特點包括男性、年齡較大、術(shù)后呼吸機輔助時間明顯延長、術(shù)后6個月時的肺動脈收縮壓（PASP）較對照組明顯下降、術(shù)前右心室舒張功能明顯減低。 結(jié)論 單純主動脈瓣病變男性患者若術(shù)前伴有右心室舒張功能降低和/或主動脈瓣呈三葉的退行性病變，應(yīng)將冠狀動脈病變篩選年齡適當放寬；單純行主動脈瓣置換術(shù)的患者應(yīng)較長時間地服用逆轉(zhuǎn)左心室重構(gòu)的藥物，以避免惡性心律失常的發(fā)生。

引用本文： 金巖,王輝山,姜輝,陶登順,吳海波,于巖. 主動脈瓣置換術(shù)患者合并冠心病的臨床特點. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(1): 15-19. doi: 復(fù)制

版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國胸心血管外科臨床雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編

1. 　Banovic MD， Vujisic-Tesic BD， Kujacic VG， et al. Coronary flow reserve in patients with aortic stenosis and nonobstructed coronary arteries. Acta Cardiol， 2011， 66 （6）：743-749.
2. 　Nemes A， Balázs E， Csanády M， et al. Long-term prognostic role of coronary flow velocity reserve in patients with aortic valve stenosis -insights from the SZEGED Study. Clin Physiol Funct Imaging， 2009， 29 （6）：447-452.
3. 　Jassal DS， Tam JW， Bhagirath KM， et al. Association of mitral annular calcification and aortic valve morphology：a substudy of the aortic stenosis progression observation measuring effects of rosuvastatin （ASTRONOMER） study. Eur Heart J， 2008， 29 （12）：1542-1547.
4. 　Sgorbini L， Scuteri A， Leggio M， et al. Carotid intima-media thickness， carotid distensibility and mitral， aortic valve calcification：a useful diagnostic parameter of systemic atherosclerotic disease. J Cardiovasc　 Med （Hagerstown）， 2007， 8 （5）：342-347.
5. 　Nagueh SF， Appleton CP， Gillebert TC， et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiogr， 2009， 10 （2）：165-193.
6. 　Rudski LG， Lai WW， Afilalo J， et al. CME exam for guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults：a report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc　 Echocardiogr， 2010， 23 （7）：786-788.
7. 　Vahanian A， Baumgartner H， Bax J， et al. Guidelines on the management of valvular heart disease. Eur Heart J， 2007， 60 （6）：1e-50e.
8. 　Saxena A， Poh CL， Dinh DT， et al. Does patient gender affect outcomes after concomitant coronary artery bypass graft and aortic valve replacement? An Australian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons Database study. Cardiology， 2011， 119 （2）：116-123.
9. 　王吉耀， 廖二元， 胡品津， 主編. 內(nèi)科學(xué)——供七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002. 246.
10. 　Alvarez JR， Sierra J， Vega M， et al. Early calcification of the aortic mitroflow pericardial bioprosthesis in the elderly. Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2009， 9 （5）：842-846.
11. 　Roy S， Hawkins T， Bourke JP. The safety of dipyridamole-thallium imaging in patients with critical aortic valve stenosis and angina. Nucl Med Commun， 1998， 19 （8）：789-794.
12. 　陳治奎， 姜慶軍， 周軍波， 等. 主動脈瓣鈣化在冠心病診斷中的臨床價值. 心腦血管病防治， 2009， 9 （5）：350-352.
13. 　邵沖， 單月宏， 謝永明， 等. 主動脈瓣置換術(shù)127例臨床分析. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2010， 8 （1）：34-35.
14. 　Gunay R， Sensoz Y， Kayacioglu I， et al. Is the aortic valve pathology　 type different for early and late mortality in concomitant aortic valve replacement and coronary artery bypass surgery?Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2009， 9 （4）：630-634.
15. 　Koene BM， van Straten AH， van Geldorp MW， et al. Can the　 EuroSCORE predict midterm survival after aortic valve replacement ? J Cardiothorac Vasc Anesth， 2012， 26 （4）：617-623.
16. 　Dell'amore A， Aquino TM， Pagliaro M， et al. Aortic valve replacement with and without combined coronary bypass grafts in very　 elderly patients：early and long-term results. Eur J Cardiothorac Surg， 2012， 41 （3）：491-498.
17. 　de Waard GA， Jansen EK， de Mulder M， et al. Long-term outcomes　 of isolated aortic valve replacement and concomitant AVR and coronary　 artery bypass grafting. Neth Heart J， 2012， 20 （3）：110-117.
18. 　Vicchio M， Feo MD， Giordano S， et al. Coronary artery bypass grafting associated to aortic valve replacement in the elderly：survival and quality of life. J Cardiothorac Surg， 2012， 7：13.
19. 　Cho WC， Yoo DG， Kim JB， et al. Aortic valve replacement for aortic stenosis and concomitant coronary artery bypass：long-term outcomes and predictors of mortality. Kore J Thorac Cardiovasc Surg， 2011， 44 （2）：131-136.
  1. 1. 　Banovic MD， Vujisic-Tesic BD， Kujacic VG， et al. Coronary flow reserve in patients with aortic stenosis and nonobstructed coronary arteries. Acta Cardiol， 2011， 66 （6）：743-749.
  2. 2. 　Nemes A， Balázs E， Csanády M， et al. Long-term prognostic role of coronary flow velocity reserve in patients with aortic valve stenosis -insights from the SZEGED Study. Clin Physiol Funct Imaging， 2009， 29 （6）：447-452.
  3. 3. 　Jassal DS， Tam JW， Bhagirath KM， et al. Association of mitral annular calcification and aortic valve morphology：a substudy of the aortic stenosis progression observation measuring effects of rosuvastatin （ASTRONOMER） study. Eur Heart J， 2008， 29 （12）：1542-1547.
  4. 4. 　Sgorbini L， Scuteri A， Leggio M， et al. Carotid intima-media thickness， carotid distensibility and mitral， aortic valve calcification：a useful diagnostic parameter of systemic atherosclerotic disease. J Cardiovasc　 Med （Hagerstown）， 2007， 8 （5）：342-347.
  5. 5. 　Nagueh SF， Appleton CP， Gillebert TC， et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiogr， 2009， 10 （2）：165-193.
  6. 6. 　Rudski LG， Lai WW， Afilalo J， et al. CME exam for guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults：a report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc　 Echocardiogr， 2010， 23 （7）：786-788.
  7. 7. 　Vahanian A， Baumgartner H， Bax J， et al. Guidelines on the management of valvular heart disease. Eur Heart J， 2007， 60 （6）：1e-50e.
  8. 8. 　Saxena A， Poh CL， Dinh DT， et al. Does patient gender affect outcomes after concomitant coronary artery bypass graft and aortic valve replacement? An Australian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons Database study. Cardiology， 2011， 119 （2）：116-123.
  9. 9. 　王吉耀， 廖二元， 胡品津， 主編. 內(nèi)科學(xué)——供七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002. 246.
  10. 10. 　Alvarez JR， Sierra J， Vega M， et al. Early calcification of the aortic mitroflow pericardial bioprosthesis in the elderly. Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2009， 9 （5）：842-846.
  11. 11. 　Roy S， Hawkins T， Bourke JP. The safety of dipyridamole-thallium imaging in patients with critical aortic valve stenosis and angina. Nucl Med Commun， 1998， 19 （8）：789-794.
  12. 12. 　陳治奎， 姜慶軍， 周軍波， 等. 主動脈瓣鈣化在冠心病診斷中的臨床價值. 心腦血管病防治， 2009， 9 （5）：350-352.
  13. 13. 　邵沖， 單月宏， 謝永明， 等. 主動脈瓣置換術(shù)127例臨床分析. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2010， 8 （1）：34-35.
  14. 14. 　Gunay R， Sensoz Y， Kayacioglu I， et al. Is the aortic valve pathology　 type different for early and late mortality in concomitant aortic valve replacement and coronary artery bypass surgery?Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2009， 9 （4）：630-634.
  15. 15. 　Koene BM， van Straten AH， van Geldorp MW， et al. Can the　 EuroSCORE predict midterm survival after aortic valve replacement ? J Cardiothorac Vasc Anesth， 2012， 26 （4）：617-623.
  16. 16. 　Dell'amore A， Aquino TM， Pagliaro M， et al. Aortic valve replacement with and without combined coronary bypass grafts in very　 elderly patients：early and long-term results. Eur J Cardiothorac Surg， 2012， 41 （3）：491-498.
  17. 17. 　de Waard GA， Jansen EK， de Mulder M， et al. Long-term outcomes　 of isolated aortic valve replacement and concomitant AVR and coronary　 artery bypass grafting. Neth Heart J， 2012， 20 （3）：110-117.
  18. 18. 　Vicchio M， Feo MD， Giordano S， et al. Coronary artery bypass grafting associated to aortic valve replacement in the elderly：survival and quality of life. J Cardiothorac Surg， 2012， 7：13.
  19. 19. 　Cho WC， Yoo DG， Kim JB， et al. Aortic valve replacement for aortic stenosis and concomitant coronary artery bypass：long-term outcomes and predictors of mortality. Kore J Thorac Cardiovasc Surg， 2011， 44 （2）：131-136.