• 復旦大學附屬中山醫(yī)院上海市心血管病研究所　心血管外科，上?！?00032;

目的　分析行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）的高危患者術(shù)前應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏（intraaortic balloon pump，IABP）的治療效果，總結(jié)IABP的應(yīng)用及撤機指征?！》椒ā』仡櫺苑治鲎?008年1月至2011年7月復旦大學附屬中山醫(yī)院102例高危冠心病患者［IABP組，男71例，女31例；年齡（63.0±8.2）歲］在OPCAB術(shù)前置入IABP治療的臨床資料，另外選擇100例未于術(shù)前置入IABP的患者作為對照［對照組，男55例，女45例；年齡（64.1±9.5）歲］ 。監(jiān)測兩組患者手術(shù)后有創(chuàng)動脈收縮壓（SABP）、有創(chuàng)平均動脈壓（MABP）、機械輔助通氣時間、住ICU時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、IABP輔助時間、圍術(shù)期死亡等。術(shù)后3個月復查心臟超聲心動圖檢測左心室射血分數(shù)（LVEF）?！〗Y(jié)果　IABP組患者術(shù)后SABP［（95.3±12.2） mm Hg vs. （80.1±11.7） mm Hg；t=8.440，P=0.000］、MABP?。郏?8.9±13.5） mm Hg vs. （52.3±15.1） mm Hg； t=12.410，P=0.000］明顯高于對照組；機械輔助通氣時間、住ICU時間、正性肌力藥物輔助時間較對照組短；室性心律失常、低心排血量、圍術(shù)期心肌梗死和圍術(shù)期腎功能不全血液透析的發(fā)生較對照組少；圍術(shù)期死亡率低于對照組［5.9% （6/102） vs. 17.0% （17/100），χ2=6.180，P=0.020］ 。IABP組隨訪96例，對照組隨訪83例，隨訪時間均為3個月。術(shù)后3個月時心臟超聲心動圖提示IABP組LVEF顯著高于對照組（45.3%±12.0% vs. 39.1%±8.2%，t=3.950，P=0.000）?！〗Y(jié)論　對具有高危因素的OPCAB患者術(shù)前預(yù)防性置入IABP、且把握好撤機時機，可降低手術(shù)風險，明顯提高手術(shù)效果，加快患者術(shù)后恢復，改善心功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低圍術(shù)期病死率。

引用本文： 丁文軍,魏強,孫勇新,史昀青,王春生. 主動脈內(nèi)球囊反搏在高?；颊叻求w外循環(huán) 冠狀動脈旁路移植術(shù)中的應(yīng)用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(1): 10-14. doi: 復制

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