目的  以肺動脈造影及右心導(dǎo)管為標準, 采用多層螺旋計算機斷層掃描肺動脈造影 (CTPA) 測定脊柱室間隔角, 分析脊柱室間隔角與血流動力學(xué)的關(guān)系, 探討脊柱室間隔角在評價慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH) 血流動力學(xué)的價值。
方法  回顧性納入2006 年1月至2010 年6月確診CTEPH的患者89 例( 男57 例, 女32 例) , 年齡( 53.08±12.43) 歲, 并隨機選取最終經(jīng)臨床證實無肺栓塞及肺動脈高壓的89 例患者為對照組。所有CETPH 患者均于右心導(dǎo)管檢查前1 ～2 d 內(nèi)行 CTPA 檢查。2名放射科醫(yī)師共同根據(jù)CTPA 圖像測定CT肺動脈栓塞指數(shù)( 采用Qanadli 肺栓塞指數(shù)和Mastora 肺栓塞指數(shù)) 及其脊柱室間隔夾角。
結(jié)果  CTEPH 患者脊柱室間隔夾角為65.13°±12.26°, 對照組脊柱室間隔夾角為39.69°±5.84°, 兩組存在顯著差異( t=14.479, P=0.000) 。CTPEH患者Qanadli 栓塞指數(shù)為( 42.50 ±17.67) % , Mastora 栓塞指數(shù)為( 30.02 ±15.53) % 。脊柱室間隔夾角與Qanadi 栓塞指數(shù)( r=0.094, P=0.552) 及Mastora 栓塞指數(shù)無顯著相關(guān)性( r =0.025, P = 0.873) 。Spearman相關(guān)分析顯示脊柱室間隔夾角與肺血管阻力呈中度正相關(guān)( r = 0.529, P = 0.000) , 與右房壓呈弱正相關(guān)( r=0.270, P =0.010) , 與末梢血氧飽和度、肺動脈收縮壓、舒張壓及平均肺動脈壓、肺毛細血管嵌壓無顯著相關(guān)性( P  gt;0. 05) 。ROC 曲線顯示脊柱室間隔角為67.55°時, 對估測肺血管阻力( PVR) ≥1000 dyne·s·cm- 5的診斷靈敏度為0.714, 特異度為0.778, ROC 曲線下面積為0.764。
結(jié)論  脊柱室間隔夾角能夠較好地反映CTEPH 患者的PVR 變化, 對評價CTPEH 具有重要的參考價值。

引用本文： 劉敏,馬展鴻,郭曉娟,鄺土光,楊媛華,王辰. CT 肺動脈造影測定脊柱室間隔角評價慢性血栓栓塞性肺動脈高壓肺血管阻力的價值探討. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2012, 11(4): 382-386. doi: 復(fù)制

版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國呼吸與危重監(jiān)護雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編