目的 評價(jià)多黏菌素治療重癥感染患者的效果及安全性。
方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、ISI Web of Knowledge 和萬方數(shù)據(jù)庫, 手工檢索初步入選文獻(xiàn)的全文和參考文獻(xiàn)中所列的相關(guān)文獻(xiàn), 收集國內(nèi)外關(guān)于多黏菌素治療重癥感染患者的對照研究, 采用RevMan 5. 0 軟件進(jìn)行Meta 分析。
結(jié)果 共檢索11 篇觀察性研究( 5 篇前瞻性研究和6 篇回顧性研究) , 合并分析提示多黏菌素治療重癥感染尤其是耐藥的革蘭陰性菌感染時并不優(yōu)于其他抗生素, 且增加了腎臟損害及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。亞組分析表明多黏菌素治療耐藥菌感染時, 其臨床有效性及腎毒性與其他抗生素治療無明顯差別, 但死亡風(fēng)險(xiǎn)增加; 治療VAP 時臨床有效性、腎毒性及死亡率均與其他抗生素?zé)o明顯差別。
結(jié)論 多黏菌素在治療重癥感染尤其是多重耐藥的銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌感染時療效并不優(yōu)于其他抗生素, 且增加了總體死亡率和腎損害的風(fēng)險(xiǎn)。受限于原始研究的質(zhì)量、數(shù)量以及各研究間治療方案的差異, 上述結(jié)論僅供臨床醫(yī)生參考, 確切的結(jié)論有待今后多中心、大規(guī)模RCT 研究獲取更多高質(zhì)量證據(jù)對本系統(tǒng)評價(jià)進(jìn)行更新。
引用本文： 徐瑾,史家欣,蘇欣,施毅. 多黏菌素在重癥感染患者中應(yīng)用的療效及安全性的Meta 分析. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012, 11(2): 157-167. doi: 復(fù)制