目的 探討血清可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體1（sTREM-1）在膿毒癥中的表達(dá)和臨床應(yīng)用價(jià)值。
方法 采用ELISA檢測(cè)68例膿毒癥患者、40例非感染全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）患者和20例正常對(duì)照血清sTREM-1、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和白細(xì)胞介素10（IL-10）水平，免疫比濁法檢測(cè)血清高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）水平，分析比較sTREM-1、PCT和hsCRP對(duì)膿毒癥的診斷和預(yù)后判斷價(jià)值。序貫器官衰竭估計(jì)（SOFA）評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)膿毒癥患者的嚴(yán)重程度，對(duì)sTREM-1、PCT和hsCRP與SOFA評(píng)分、TNF-α和IL-10之間分別進(jìn)行相關(guān)分析。
結(jié)果 各組血清sTREM-1、PCT、hsCRP、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）；各組血清TNF-α水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。膿毒癥組sTREM-1、PCT及hsCRP水平較非感染SIRS組顯著升高（P lt;0.05）。根據(jù)ROC曲線分析，sTREM-1、PCT和hsCRP對(duì)膿毒癥及非感染SIRS進(jìn)行診斷的曲線下面積（AUC）分別為0.772（95%CI 0.674~0.871）、0.718（95%CI 0.601~0.835）和0.664（95%CI 0.532~0.797）。膿毒癥患者中死亡組sTREM-1和PCT水平較存活組顯著升高（P lt;0.01），hsCRP水平與存活組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。膿毒癥患者sTREM-1水平與SOFA評(píng)分、血清IL-10和IL-10/TNF-α比值呈明顯正相關(guān)（r值分別為0.453、0.301和0.417，P均 lt;0.05）；與血清TNF-α無(wú)明顯相關(guān)性（P gt;0.05）。PCT與SOFA評(píng)分呈明顯正相關(guān)（r=0.436，P lt;0.05）；hsCRP與SOFA評(píng)分無(wú)明顯相關(guān)性（P gt;0.05）。
結(jié)論 血清sTREM-1水平不但有助于膿毒癥的診斷，而且在一定程度上能作為判斷疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的指標(biāo)。sTREM-1和PCT可能在膿毒癥診斷、預(yù)后判斷和病情評(píng)估方面優(yōu)于hsCRP。
引用本文： 曾小莉,張韶巖,郭晶,林瑋,王愛(ài)萍. 可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體1在膿毒癥中的表達(dá)和臨床意義. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2011, 10(6): 538-542. doi: 復(fù)制