醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。重癥加強治療病房( ICU) 是醫(yī)院感染的高發(fā)科室, 其中又以肺部感染最為常見, 導致患者死亡率增加及治療成本上升。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 器官移植、有創(chuàng)檢查及治療手段的不斷推廣, 以及廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑在臨床治
療中的廣泛應用, 下呼吸道感染病原菌的種類不斷發(fā)生變遷, 由多重耐藥菌( MDR) 及真菌引起的感染不斷增多, 成為下呼吸道感染的主要病原菌之一。在大多數(shù)情況下, 這類條件致病菌在合適的部位定植而不引起感染, 當機體因各種因素造成的抵抗力下降、菌群失調(diào)或天然屏障結(jié)構(gòu)破壞時可引起感染發(fā)生。
由于定植菌的致病性是相對的, 臨床上無法通過患者的臨床表現(xiàn)經(jīng)驗診斷至屬或種, 實驗室亦無法單純依賴培養(yǎng)鑒定技術(shù)確定其是感染病原菌還是定植菌。在呼吸機相關(guān)性肺炎( VAP) 患者中, 下呼吸道的真菌定植率較高, 但真正出現(xiàn)真菌性肺炎的患者比例并不高, 以致對患者的結(jié)局無顯著影響。如果僅僅根據(jù)真菌定植結(jié)果制定治療方案就容易造
成抗真菌藥物的過度使用。因此, 判斷肺部感染的病原學是定植還是感染成為目前醫(yī)院感染治療中的難點問題之一。

引用本文： 朱迎鋼,瞿介明. 醫(yī)院感染治療中的一個難以決策的問題：定植還是感染?. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2011, 10(5): 421-423. doi: 復制

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