目的 探討經(jīng)支氣管鏡黏膜活檢聯(lián)合細(xì)菌定量培養(yǎng)對機(jī)械通氣下呼吸道耐藥菌定植與感染判定的可行性及診斷價值。方法 選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸重癥加強(qiáng)治療病房
( RICU) 行機(jī)械通氣且藥敏結(jié)果提示存在多耐藥菌患者50 例, 依據(jù)綜合分析原則, 分為定植組和感染組。結(jié)合患者的一般情況、APACHEⅡ評分、CPIS 評分等, 比較其臨床特征及意義; 兩組患者均行經(jīng)支氣管鏡黏膜活檢及細(xì)菌定量培養(yǎng)等, 分析各方法單項(xiàng)及聯(lián)合診斷的敏感性和特異性。結(jié)果 感染組23 例, 定植組27 例, 兩組患者在機(jī)械通氣時間、ICU住院時間、尿管留置時間、疾病構(gòu)成、耐藥菌出現(xiàn)前抗生素使用情況等方面均存在顯著差異( P lt;0. 05) 。動態(tài)CPIS評分顯示感染組均高于定植組, 但僅在插管14 d 時有顯著性差異( P lt;0. 05) 。支氣管黏膜活檢: 感染組炎癥反應(yīng)檢出率顯著高于定植組( P lt;0. 05) 。感染組的炎細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)亦顯著高于定植組( P lt; 0. 05) ; 細(xì)菌定量培
養(yǎng): 感染組陽性率明顯高于定植組( P lt;0. 05) ; 組織病理與定量培養(yǎng)聯(lián)合靈敏度和特異度最高, 為呼吸及相關(guān)下呼吸道感染診斷準(zhǔn)確性最佳方法。結(jié)論 支氣管黏膜活檢聯(lián)合細(xì)菌定量培養(yǎng), 在鑒別耐藥定植菌或感染菌方面診斷價值較高, 臨床可行性有待進(jìn)一步大規(guī)模證實(shí)?？s短機(jī)械通氣時間、ICU住院時間及尿管留置時間等, 有助于減少定植菌的發(fā)生。
引用本文： 閻錫新,祁春艷,趙媛媛,潘文森,張魯濤,時東彥. 支氣管黏膜活檢聯(lián)合保護(hù)性毛刷細(xì)菌定量培養(yǎng)對機(jī)械通氣下呼吸道耐藥菌感染的診斷價值. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2011, 10(3): 233-23. doi: 復(fù)制
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